Case
(1)患者相**,男,50岁,工人,因“头痛头晕10天”于2020年03月14日 16时00分入院,否认明确外伤史。
(2)平时体质好,吸烟每日1包,饮酒每日半斤;否认心脑血管、肝肺肾、内分泌疾病史。
(3)查体:体温:37.1°;血压:139/83mmHg;呼吸:20次/分;脉搏:106次/分,神志清,双瞳等大等圆3mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,心律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,四肢肌力V级,肌张力无亢进,双侧巴氏征阴性。
CT(2020-03-14 本院门诊,CT号:CTJ569493)示:左侧额颞枕顶部亚急性硬膜下血肿。
入院后完善相关术前检查,排除手术禁忌后,3.15上午急诊在局麻下行“左侧慢性血肿钻孔引流术”,共清除暗红色血性液体约120ml,手术经过顺利。
3.16
术后第一天复查:
3.17
术后第二天,头部创腔引流少量,予拔除引流管;
3.18
术后第三天,患者诉头痛明显,予急诊查头颅CT:
3.19
头颅CTA检查提示左侧颈内动脉C7段钙化斑块形成,左侧大脑半球局部分支血管稍多,左侧硬膜下血肿术后改变,中线结构明显右移。
3.20
全脑血管造影DSA提示脑血管未见明显动脉瘤或畸形表现,静脉回流未见异常。
3.23
诉头痛明显,伴有恶心呕吐,再次复查头颅CT:
急诊在全麻下再次行“左侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术”,术中顺利,术中引流出暗红色血性液100ml,手术过程顺利,术后返回病房。
3.24
术后第一天复查头颅CT:
3.27
术后第四天头颅CT:
4.03
复查头颅CT:
4.30
复查头颅MR:
·END·