癫痫是一种常见的发作性神经系统疾病，频繁的发作不仅对认知功能以及神经功能造成影响，严重者还会造成死亡。目前治疗癫痫主要包括药物治疗以及外科手术治疗。在联合应用两种或两种以上的抗癫痫药物仍不能控制癫痫发作的，我们往往需要采用手术干预。其主要的手术方式主要有迷走神经刺激术、脑叶切除术、病灶切除术、大脑半球切除术以及胼胝体切开术。

今天我们就来主要了解一下胼胝体切开术。

胼胝体切开术又称为“裂脑术”，主要是为了切断双侧大脑之间的主要联系，阻断双侧大脑细胞同步放电，将癫痫放电限制在一侧半球，从而阻止癫痫发作。

胼胝体是最大的联合纤维（commissure fibers），其横行纤维在半球间形成宽而厚的致密板，大约有两亿神经纤维组成。它连接着两半球的对应区，额叶和扣带回经胼胝体前半连接，颞叶经胼胝体后半及其下的海马连合相连接，顶叶经胼胝体压部的前部，枕叶经胼胝体压部的后部相连接。实验证实胼胝体是癫痫放电从一侧半球扩散至另一侧半球的主要通路。故切断胼胝体可以阻止癫痫放电扩散，病人的癫痫可显著减轻。该手术为Van Wagenen（1939）首创，20世纪60年代起应用逐渐增多，被临床医生普遍接受。切断胼胝体后，虽然有裂脑（splitbrain）综合征，但病人未出现任何持久的神经或心理障碍，性格、脾气、语言、口头推算和记忆功能等几乎都没有改变。

胼胝体切开术的适应症：

1.首先符合药物难治性癫痫诊断标准，经详细术前评估，不适合切除性手术。

2.全面性发作，尤其是失张力性、强直和强直阵挛性发作。

3.不能行灶性切除的，脑电图证实快速引起双侧同步放电。

胼胝体切开术的效果：

衡量胼胝体切开术的效果常以Wilson制定的标准来判断：

①  优秀，癫痫发作频率和（或）严重度减轻80%以上；

②  良好，癫痫发作频率和（或）严重度减轻50%以上，或发作型式改变；

③  尚可，癫痫发作频率和（或）严重度减轻25%～50%；

④  无效或恶化。

不论分期或一期全部切开胼胝体后，约80%～90%的病人其失张力性（跌倒发作）、强直性或强直-阵挛性癫痫发作可完全停止或显著减少。而在部分切开胼胝体术后经长期随访中，只有50%左右的病人癫痫发作得到控制。

胼胝体切开术的远期效果:

胼胝体切开术治疗难治性癫痫已经过60多年的临床验证。其对跌倒发作能起到最佳的改善作用，此外，对强直-阵挛性发作及额叶复杂部分性发作也有改善作用。在癫痫发作减少的同时，患者的行为及生存质量也能得到改善。目前多数观点认为，对不适宜于致痫病灶局部切除的难治性 全身性癫痫发作患者，胼胝体切开术可作为一种有效的外科治疗手段。