监测有道丨经颅内镜血肿清除术——颅脑创伤-神经重症周刊（第208期） - 脑医汇 - 神外资讯

病例介绍

患者中年男性，因“突发头痛伴恶心呕吐5小时余”入院。

患者大约5小时前无明显诱因出现头痛，伴恶心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，并出现左侧肢体活动不灵，急送山东省立医院急诊科。行颅脑CT检查提示右侧基底节区脑出血破入脑室，遂给予止血、平稳控制血压、防止癫痫发作等对症治疗。向患者家属交代病情，建议急症行颅内血肿清除术治疗，遂急诊以“脑出血”收入神经外科。

入院查体：患者神志朦胧状态，疼痛刺激不能睁眼，偶有言语，疼痛刺激可定位，GCS评分8分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，右侧肢体活动可，左侧肢体肌力0级，双侧巴氏征阳性。

影像资料

2020年4月2日急诊入院时查颅脑CT：右侧基底节区脑出血破入脑室，右侧脑室受压明显

4小时后复查颅脑CT，显示血肿扩大，患者意识由嗜睡转为朦胧状态

术中过程

红线为切口标识，圆孔为钻骨孔位置

红色为血肿大体位置

术后复查

术后1小时复查颅脑CT

患者术后一般状态良好，生命体征平稳。
查体：患者嗜睡状态，精神可，唤醒后可睁眼，可遵循活动，可正确回答问题，GCS评分14-15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧肢体活动良好，左侧肢体肌力0级。
术后第2天给予患者复查颅脑CT未见明显出血，予以拔出血肿腔内引流管。

术后2天复查颅脑CT

术后1周复查颅脑CT

术后10天患者出院，转入康复医院继续治疗。

END

为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平，神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论，由国内医生提供真实病例，经专家审核通过及点评后刊登。

投稿邮箱：shenwaizixun@163.com

投稿联系人：脑医汇助手

（微信号：18918666395）

欢迎大家踊跃投稿！

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。