弓状隆起与颧弓根的定量解剖研究 - 脑医汇 - 神外资讯

美国新奥尔良杜兰大学医学院神经外科的Joseph Lockwood等对21例干颞骨的AE与ZR解剖关系、相对位置进行定量分析，文章发表于2020年11月的《World Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Lockwood J, et al. World Neurosurg. 2020 Nov 9:S1878-8750(20)32389-5. doi: 10.1016/j.wneu.2020.11.014. [Epub ahead of print]】

研究背景

颅底外科医生必须熟悉中颅窝（Middle Cranial Fossa，MCF）结构的解剖标志及其相互关系。弓状隆起（Arcuate Eminence，AE）覆盖上半规管，为后内侧三角（即Kawase三角）和后外侧三角（即Glasscock三角）间的界限，是重要的解剖标志；颧弓根（Root of the Zygoma，ZR）为颅外的解剖标志，常用于定位颞叶或MCF底。美国新奥尔良杜兰大学医学院神经外科的Joseph Lockwood等对21例干颞骨的AE与ZR解剖关系、相对位置进行定量分析，文章发表于2020年11月的《World Neurosurgery》在线。

研究方法

该研究采用21例干颞骨；设两条参考线用于标准定量：①AP线：外侧观，其平行于颧突；上面观，其平行经颞鳞表面的切线；②垂直线：外侧观及上面观，其都垂直于AP线。测量以下3个距离统计分析（图1）：①距离1：ZR后部到AE顶部中点的直线距离；②距离2：外侧观，AE顶点到ZR的垂直距离；③距离3：上面观，ZR后部到AE顶部中点的前后距离。

图1. 上面观和外侧观，测量距离1、2和3。

研究结果

21例干颞骨均无解剖变异或病理改变，都可观察到AE，AE位于ZR的后方（图2）。ZR与AE之间距离（距离1）28.2-33.3mm，平均为30.9mm；外侧观，91%的ZR位置较AE低，两者之间的距离（距离2）为0-6mm，平均3mm；上面观，AE和ZR之间的距离（距离3）0-24mm，平均为17mm。左右侧颞骨的3个距离差异均无统计学意义。

图2. 右颞骨CT三维重建（上面观），显示ZR（黑色圆圈）和AE（星号）。AE均位于ZR后方。

解剖示意图见图3。

图3. 弓状隆起相关解剖示意图。Arcuate Eminence（AE，原图标示为AR），弓状隆起；underlying superior semicircular canal（Yellow Arrow），上半规管；Geniculate Ganglion （GG），膝状神经节；Internal Acoustic Meatus（unroofed here），内听道；Greater Petrosal Nerve（GPN），岩大神经；Tensor Tympani Muscle（TT），骨膜张肌；Middle Meningeal Artery （MMA），脑膜中动脉；V3（Mandibular Nerve），下颌神经；Trigeminal Ganglion（TG），三叉神经节。

结论

作者指出，该研究结果：颧弓根前后倾角为20°、长20mm；是已知、易于识别而且相对固定的骨性标志。它与AE的解剖关系恒定，可作为神经导航的补充，协助颅底外科医师规划手术入路，从而最大程度地减少并发症。

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