病情介绍
患者基本信息
男，87岁
突发言语不能、右侧肢体乏力1小时余。
既往史
高血压病、慢性心房纤颤、脑卒中病史。
术前查体情况
神清、完全性混合性失语、双眼向左凝视、右侧鼻唇沟浅、右侧肢体肌力0级、右侧病理征阳性。
NIHSS评分：22分。
头颅CT
左侧额颞叶脑软化灶。
初步诊断
心源性脑栓塞（左侧大脑半球）。
血管再通方案
静脉溶栓+动脉取栓
术中操作
通路建立
泥鳅导丝、125cm多功能管、8F指引导管、加硬泥鳅导丝。
指引造影
颈内动脉起始段后闭塞、血管迂曲
颈外动脉-眼动脉-颈内动脉代偿欠缺
大脑中动脉、大脑前动脉不显影
颈内动脉“T”栓塞可能性大，慢血流导致近端大量新发血栓
血栓负荷大，首先大腔中间导管抽吸！
中间导管抽吸
轻推中间导管至回血停止，20ml注射器持续负压抽吸至回血后继续前推或冒烟。
中间导管过岩骨段抽吸后不能顺利前推，指引下坠。
内衬泥鳅导丝加强支撑后中间导管顺利推至海绵窦段，抽吸后冒烟明确颈内T栓及血管“loop”迂曲。
第一次SWIM
微导丝、微导管通过颈内动脉闭塞段后在M1分叉前打开支架。
第二次SWIM
微导丝、微导管通过大脑中动脉闭塞段后在M1分叉后下干打开支架。
两次取栓后3级再通
React™ 68使用体验
01
到位能力没有因口径大而受限，到位能力优秀。
02
管腔大，抽吸力强，结合SWIM技术可高效清除大负荷血栓。
03
跨越迂曲血管时操纵性好，回拉支架时无明显张力释放前调现象，管头稳固。
04
血管刺激小，操作两次无明显血管激惹痉挛现象。
05
术后体外盘屈、按压后无严重变形及打折，仍能保持管腔。
术者简介
黄华锰 副主任医师
广州市第一人民医院神经内科
国家高级卒中中心
脑血管病（神经介入）区副主任医师
广东省医学会脑血管病分会委员并介入学组成员
广东中西医结合学会卒中专业委员会委员
亚专业方向为脑血管病与神经介入
2014年开始神经介入诊断与治疗，累计单独完成或参与脑血管造影、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、急性脑梗死动脉取栓、颅内动脉瘤等手术共1000余例
