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标准颞前叶切除术治疗颞叶内侧硬化
Jorge Gonzalez-Martinez MD PhD FAANS, Professor of Neurological Surgery, Cleveland Clinic
编译：
王小峰 渭南市中心医院
审校：
龙 浩 南方医科大学南方医院
本病例描述了一例17岁女性患者因颞叶内侧硬化引起的难治性局灶性癫痫最常用的外科治疗方法。 本病例主要学习要点包括正确的皮肤切口、开颅位置和切除颞叶内侧结构（杏仁核、海马和海马旁回）的显微手术细节。
17岁女性，有2年局灶性癫痫发作史。
既往热性惊厥病史。
MRI显示右侧颞叶内侧硬化。
标准的颞前叶切除术通过右侧额颞开颅，切除颞叶外侧新皮质5.5cm（从颞极沿颞上回测量）。
选择性杏仁-海马切除术或激光消融颞叶内侧结构被认为是标准颞叶切除术的替代方案。
仰卧位，头部偏侧旋转45度。
问号切口。
开颅骨瓣计划
显露颞叶外侧新皮质的切除边界
切除新皮质后，暴露额叶(1)、杏仁核(3)、海马(4)和海马伞(5)
术后复查MRI显示完全切除内侧结构（包括杏仁核、海马头和海马体以及副海马体）。
约70%患者将获得持续性癫痫发作消失。 并发症发生率约为1%。 约30%患者术后会出现对侧象限偏盲。
牢固的解剖学知识是避免并发症的基础。 脉络膜下点是避免基底节区和深部动脉受损的重要标志。 术中切除新皮质时须保留Labbe静脉。
