包映晖主任：4K超高清内镜下复杂性三叉神经EMVD术病例汇报 - 脑医汇 - 神外资讯

内镜下MVD术相比较于显微镜MVD术，其最大的优势在于抵近观察的高清视野。仁济医院神经外科近日通过引进超高清4K内镜，完成了4K内镜下的EMVD手术。内镜下的手术方式同普通神经内镜，但其展现出来的视觉效果确令人叹为观止。下图为STORZ的4K神经内镜应用场景。

病例介绍

患者女性，55岁。右侧面部（V2/3）处“扳机点”样剧烈疼痛1年入院，口服卡马西平有效。头颅磁共振MRTA如下，红色箭头显示冗扩的基底动脉压迫三叉神经。

此病例采用4K内镜下完成，4K内镜清晰程度明显高于普通内镜。乍一看以为冗扩的基底动脉就是责任血管，压迫三叉神经。仔细分离基底动脉和三叉神经，发现基底动脉发出的AICA也是责任血管（如红色箭头所示）。

进一步分离可以发现AICA起源于基底动脉，并形成一动脉袢向下压迫三叉神经REZ区。同时4K内镜下的特氟龙垫片犹如蚕茧般，丝丝可见，其高清度令人叹为观止。

1. 冗扩的基底动脉；2. AICA；3. 三叉神经；4. 三叉神经REZ区压迹；5. 岩静脉。

术后该患者疼痛症状消失。4K神经内镜相比较普通内镜，优势还是比较明显的。笔者使用后最大的感触就是景深足够，远近都足够清晰，术中基本不需要多次重新调焦。其次，4K内镜由于是超高清，相对于普通内镜分辨率极高，因此对于血管和神经的细节能够显示地特别清楚。镜头模糊的频率大大下降，不需要反复冲洗或者擦拭镜头，从而明显方便手术者。所以手术过程比较流畅，速度也提升了不少。

专家介绍

包映晖，医学博士，博士后，主任医师，硕士生导师，现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行政副主任和神经肿瘤组组长。中华医学会神经外科分会第八届委员会青年委员会委员，上海市医学会神经外科专科分会第十届委员会委员、青年委员会副主任委员。

从事神经外科临床工作20余年，先后在美国迈阿密大学、德国雷根斯堡大学、美国Barrow神经外科中心等进修学习，擅长三叉神经痛及面肌痉挛的内镜微创手术，各种颅脑肿瘤和脊柱脊髓肿瘤等微创手术。

以第一负责人获得国家自然科学基金资助4项，上海市科委专项基金2项，在国内外期刊发表论文60余篇，其中SCI论文20余篇，参编专著十余本，以主要完成人获上海市科技进步一等奖、教育部提名国家科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖，华夏医学科技奖二等奖，上海市科技进步三等奖，上海交通大学医学院医疗成果一等奖，上海市高校优秀青年教师等多个奖项。

王宇，现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科颅底复合手术组副主任医师，中国医师学会神经外科分会神经内镜专业委员会全国委员，中国垂体瘤协作组专家委员会全国委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国青年委员和上海市分会委员，上海市垂体瘤研究中心专家组成员，中国医师协会神经内镜（仁济）培训基地副主任。

从事神经外科临床医疗工作25年。目前专业化从事神经内镜下颅底微创手术工作。精通三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术、各类型复杂难治性垂体腺瘤内镜治疗。

兰津，医学博士，上海交通大学附属仁济医院神经外科主治医师。擅长三叉神经痛、面肌痉挛等经颅神经内镜微创手术，以第一负责人获得国家自然科学基金资助1项，上海市卫健委基金1项，发表SCI论文10余篇。

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