当心隐匿的脑小血管病！
脑小血管病，顾名思义指的是脑部小血管病变所导致的疾患，为一类由多种原因导致的脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉及小静脉受累的疾病，其所造成的脑组织损害包括腔隙性脑梗死、脑白质损害和微出血等。
脑小血管与脑中风、痴呆关系密切。约2/3的65岁以上老年人存在不同程度的脑小血管变，是痴呆的重要致病因素。全球性研究数据显示，脑小血管引起的脑梗死占所有缺血性脑中风的25%左右；国内研究表明，腔隙性梗死占所有缺血性脑中风类型的比例高于西方国家，约为46%。
脑小血管病患者可出现头晕、乏力、语言障碍、意识障碍。部分患者可出现认知能力下降、记忆力降低、智力下降，以及情绪不稳，如淡漠、狂躁等表现。部分患者可出现步态异常。小部分患者可出现排尿或排便异常，如夜尿增多，夜尿频繁等症状。
脑小血管病患者以腔隙性脑梗死为常见症状，皮质下脑梗死及血管周围间隙皆较为常见。 脑小血管病所导致认知功能障碍及痴呆是血管性认知功能障碍和血管性痴呆的重要亚型。脑小血管病认知功能损害主要表现为注意力和执行功能减退，包括信息处理速度减慢，语言流利程度下降，有效而持续的注意力减退，延迟自由回忆能力下降等。其行为症状表现为淡漠，抑郁，情绪不稳。由于执行功能障碍导致对日常生活处理能力下降。
脑小血管病常起病隐袭，逐渐加重，最终导致日常生活能力的下降。由于管径较小，脑小血管目前无精确的检查手段，但可根据其所致病变在头颅核磁共振（MRI）和经颅多普勒超声（TCD）的表现进行间接检查。
脑小血管病在头颅核磁共振上常见的表现包括腔隙性脑梗死、脑白质高信号、脑萎缩等；经颅多普勒超声则主要表现为血流速度减慢、高阻型频谱改变等，但需要结合颈部血管情况综合判断。目前对于脑小血管病变的诊治关键在于预防，严格控制各种血管性危险因素、纠正不良生活方式、适当锻炼可以预防脑小血管病的发生或延缓其进展。
脑小血管病是老年人常见的隐袭性脑血管病，因其临床表现存在“寂静”现象，所以容易被患者及医务工作者忽视，但它非良性过程，是导致血管性痴呆的重要因素。目前对于脑小血管病变的诊治关键在于预防，严格控制各种血管性危险因素、纠正不良生活方式、适当锻炼可以预防脑小血管病的发生或延缓其进展。
