2021年01月20日发布 | 3678阅读

慢性硬膜下血肿的治疗

魏晋科

甘肃省第三人民医院

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患者多因单侧或四肢无力来院就诊,反应迟钝,头晕、耳鸣,听力下降,头颅CT示:单侧或双侧慢性硬膜下血肿,侧脑室受压,中线向偏移。一般采取钻孔引流,术后患者神志清楚,听力恢复,反应灵敏,四肢肌力恢复,复查头颅侧脑室出现,中线居中。


慢性硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。一般在外伤后3周以后出现症状,血肿增大缓慢,早期临床表现症状轻微,血肿达到一定量后症状迅速加重,从受伤到发病的时间,一般在1个月,好发于50岁以上老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史,有的患者本身尚患有血管性或出血性疾病。早期头疼、头晕、意识障碍,一侧或者四肢无力等等,老年人如果出现上述症状,尽早医院就诊。



治疗:保守治疗和手术治疗。


保守治疗包括消肿、促进血液吸收、降颅压、保护脑细胞、修复脑细胞的功能等一系列的治疗措施;如果保守治疗效果不明显或者出血量较大,有占位效应,选择外科手术的方法,可以做穿刺、钻孔冲洗引流,把血肿吸收促进它的恢复;穿刺吸收治疗效果不理想的情况下,可以进行开颅手术根治血肿,血肿经过处理以后,消除对神经系统的损害,就可以得到修复和恢复。


慢性硬膜下血肿在术后应该注意休息,避免剧烈活动,注意保护头部,避免头部的再次受伤,因为慢性硬膜下血肿多发生于老年人,老年人的血管比较脆弱,即使致头部轻微的受伤,也可能导致慢性出血,从而再次形成慢性硬膜下血肿。清淡饮食,避免高血压、高血糖、高血脂的发生。术后定期复查头颅CT,一般在术后1个月复查,了解血肿有无复发,术后还应该注意观察有无头痛、头晕、肢体运动障碍,甚至大小便功能障碍的出现,因为出现这些症状,也提示有血肿再次复发的可能,应该马上复查头颅CT,必要时再次住院治疗。


甘肃省第三人民医院神经外科团队



神经外科简介

甘肃省第三人民医院神经外科创立于2015年。现有病床25张,医生5名,护士13名。其中包括中级职称及以上医护人员有5名。医院具备科室开展神经外科重症监护、手术治疗、高压氧及术后康复的各项配套设施,目前神经外科主要治疗的疾病包括各种颅脑创伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨缺损、脑脓肿,浅表颅内脑肿瘤及神经功能障碍等。开展的手术有:特种型重型颅脑外伤的去骨瓣减压脑内血肿清除术、硬膜下及硬膜外血肿清除、高血压脑出血的微创和脑血管疾病微创治疗、开颅脑内血肿清除、颅内脓肿微创引流术、颅骨修补术、脑积水腹腔分流术及浅表脑瘤切除术等手术。


在医院创伤中心和卒中中心中我科承当着紧急抢救颅脑创伤和脑出血患者的重任。


科室有长期从事神经外科工作20余年的副主任医师两名,均毕业于兰州医学院医疗系,都有省内外进修学习及培训经历,擅长各种颅脑创伤的救治,硬膜外血肿、急慢性硬膜下血肿和颅内血肿清除,颅骨缺损修补,高血压脑出血和脑积水,脑肿瘤等神经外科疾病的手术治疗。


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