右侧颈内动脉慢性闭塞介入再通术
病患男性,67岁,左侧肢体无力伴言语不清入院。经内科治疗后病情稳定。CTA检查发现右侧颈内动脉闭塞。转入我科行脑血管造影见:右侧颈内动脉闭塞,右侧颈外动脉经眼动脉代偿供血、返流至海绵窦段,右侧大脑后动脉经软脑膜代偿供血,前交通动脉未开放。患者术前言语不清,智能障碍。
脑灌注CT见右侧大脑半球明显低灌注
本例病患为B型闭塞,手术指征明确,遂于全麻下行介入再通术。
微导丝通过颈内动脉起始部闭塞,进入远端。
微导丝微导管同轴超选入右侧大脑中动脉,造影确认真腔。
2.5-15mm球囊自颈内动脉海绵窦段开始扩张,至颈内动脉起始部。
造影见颈内动脉再通,起始部狭窄,破裂孔段狭窄。
破裂孔段狭窄处再次球囊扩张后置入EZ 4.5-30mm支架。
颈内动脉起始部狭窄在保护伞保护下球囊扩张。
置入8-40mm支架。
造影见颈内动脉再通,前向血流II B级。
术后病患言语不利及智能障碍情况明显改善,好转出院。