2021年01月12日发布 | 2340阅读

颅骨缺损修补术一例

魏晋科

甘肃省第三人民医院

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甘肃省第三人民医院神经外科顺利为一例因头颅外伤后开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者行颅骨修补术!


去骨瓣手术是紧急情况下挽求患者生命的手术,然而术后患者因失去颅骨保护,术区头皮向外膨隆或头皮向内凹陷,即影响美观,且若颅骨缺损面积大,头部转动时需缓慢进行,避免脑组织移位造成颅内出血;避免剧烈活动,避免颅骨缺损区受到外力撞击,如保护不当将给病人带来灾难性后果。颅骨缺损后引起的头痛、头晕、恶心、机体肌力减退、胃寒、怕震动和其他精神疾病等,颅骨缺损往往有自制力差、注意力不集中、记忆力下降、会有抑郁、疲倦、寡言及自卑等表现的颅骨缺损综合征。颅骨缺损大多都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有颅骨病变切除而残留骨缺损。



符合以下情况需行颅骨修补术:

(1)颅骨缺损直径>3cm。

(2)颅骨缺损直径<3cm,但位于影响美观的部位。

(3)按压缺损处可诱发癫痫者及脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者。

(4)因颅骨缺损有部分患者在手术之后可能会长期存在头晕、头痛、局部疼痛、搏动感、心理障碍等颅骨缺损综合征的表现,造成精神负担,影响工作和生活、有修补要求者。所以建议早期修补!



头颅CT轴位术前术后对比


术前术后骨窗对比


颅骨CT三维成像对比,钛网表面黄色条状带为引流管


术中置入钛网





神经外科简介

甘肃省第三人民医院神经外科创立于2015年。现有病床25张,医生5名,护士13名。其中包括中级职称及以上医护人员有5名。医院具备科室开展神经外科重症监护、手术治疗、高压氧及术后康复的各项配套设施,目前神经外科主要治疗的疾病包括各种颅脑创伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨缺损、脑脓肿,浅表颅内脑肿瘤及神经功能障碍等。开展的手术有:特种型重型颅脑外伤的去骨瓣减压脑内血肿清除术、硬膜下及硬膜外血肿清除、高血压脑出血的微创和脑血管疾病微创治疗、开颅脑内血肿清除、颅内脓肿微创引流术、颅骨修补术、脑积水腹腔分流术及浅表脑瘤切除术等手术。


在医院创伤中心和卒中中心中我科承当着紧急抢救颅脑创伤和脑出血患者的重任。


科室有长期从事神经外科工作20余年的副主任医师两名,均毕业于兰州医学院医疗系,都有省内外进修学习及培训经历,擅长各种颅脑创伤的救治,硬膜外血肿、急慢性硬膜下血肿和颅内血肿清除,颅骨缺损修补,高血压脑出血和脑积水,脑肿瘤等神经外科疾病的手术治疗。


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