今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第203期，由北京大学滨海医院神经外科王亮副主任医师带来的：神经内镜辅助分隔慢性硬膜下血肿手术，欢迎观看、阅读。
基本信息
患者77岁男性，主因头外伤1月，双下肢无力10天余入院。
既往脑梗塞病史，1月前有不慎摔伤头部史。
查体：BP：136/74mmHg，神志清楚，GCS：15分，双瞳孔等大等圆，双下肢肌力5-。
完善头MRI检查
诊疗过程
十字形剪开硬膜
内镜下见分隔
术后
术后CT
术后6天CT
个人小结
1.慢性硬膜下血肿多有外伤史，但能明确提供外伤史的不足50%，20-25%为双侧血肿。其他危险因素：酗酒、癫痫、脑脊液分流、凝血功能障碍等。
2.目前最佳手术方案没有一致意见。分为钻2个骨孔、钻1个骨孔、骨锥钻颅、开颅等。目前我科常规钻1个骨孔，充分温盐水冲洗，引流管留置48-72小时，大部分预后良好。该病人明显有分隔，内镜的优势是观察更清楚，分隔可以完全去除，较单纯钻孔更彻底，缺点是需要全麻，费用高。有分隔的患者钻孔冲洗液可能可以解除问题，但确实存在残留的风险。
3.保守治疗，目前天津医科大学总医院张建宁院长研究的成果，阿托伐他丁治疗慢性硬膜下血肿，及北京天坛医院研究的激素治疗，都有一定的效果，对于不能耐受手术及惧怕手术的病人可以应用。
