后循环大血管闭塞卒中研究
后循环闭塞预后较差，更需要及时开通
后循环的治疗指南
美国AHA/ASA指南更新（2019）
ESMINT / ESO Stroke Guidelines on BAO (2019)
专家意见：基于前循环的经验及后循环的严重后果，强烈推荐对此类患者实施静脉溶栓及取栓治疗
由于缺少RCT证据，选择取栓还是药物治疗的决策应基于指南、治疗方法和个体差异。
抽吸技术 VS 支架取栓
后循环病变临床特征
临床表现非特异性、波动性进展，诊断相对困难
后循环AIS心源性栓塞发生率很低
急性基底动脉闭塞重残率和死亡率高
闭塞部位与病因类型有关
椎动脉开口：粥样硬化
椎动脉颅内段（V4)：粥样硬化
基底动脉中下段闭塞：粥样硬化
基底动脉尖闭塞：多栓塞
后循环解剖特点
后循环通路建立方案
SNAKE技术
临床研究病例展播
女性，68岁
突发意识不清5小时
右肺上叶占位切除术后一天
NIHSS 5分, GCS15分
BA动脉下段闭塞，通桥银蛇1次抽吸
FINAL
发育不对称较为常见，70%左椎优势
椎动脉发育不良定义：V4段直接小于2mm；两侧比例<1:1.7
PCA发育问题
P1段缺如发生率10%
15.1%存在P1段发育不良
基底动脉开窗
0.3-0.6%
……
女性，82岁
头晕21小时，加重伴意识障碍2小时
NIHSS 14分, GCS14分
房颤
Traxcess
Trevo pro 18
Neuromax
银蛇6F 125
男，43岁
被发现意识丧失2小时
NIHSS 25分
房颤病史
银蛇颅内支持导管-设计特点
总 结
专家简介
