今天讲一个脑积水的故事，看看是否可以用力学解释故事的结果。
9岁男性，因“头晕10天，CT发现右侧额颞顶硬膜下血肿3天”收入院。既往病史：3个月前因脑积水行右侧脑室-腹腔分流术（蛇牌抗虹吸、可调压分流系统），术后逐步调压至60mmH2O档位，脑积水明显缓解；40天前因双侧额颞顶硬膜下血肿行双侧额颞顶硬膜下血肿钻孔穿刺外引流术，术后逐步调压至120mmH2O档位。入院查体：生命体征平稳，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，颈软，四肢活动自如，双侧生理反射存在，病理反射未引出。CT提示右侧额颞顶硬膜下血肿。入院后逐步调压至160mmH2O档位，但右侧额颞顶硬膜下血肿未见减少，遂行右侧额颞顶硬膜下血肿钻孔穿刺外引流术。
脑积水分流手术前磁共振（3个月前）
可调压脑室-腹腔分流系统，压力档位逐步调整到60mm水柱档位，脑积水明显缓解
分流术后90天出现双侧硬膜下血肿
双侧硬膜下血肿钻孔外引流术后，逐步将压力档位调整到120mm水柱档位（调高档位是预防硬膜下血肿复发）
血肿钻孔外引流术后40天，CT提示右侧额颞顶硬膜下血肿（太不行了，还是出了血肿）
逐步调压至160mmH2O档位，观察1周，血肿未见明显变化
遂行右侧额颞顶硬膜下血肿钻孔穿刺外引流术。术后病人情况如何？这一次硬膜下血肿时阀门档位是160mmH2O档位，而上一次硬膜下血肿时阀门档位是60mmH2O档位。f室增大了100mmH2O，按照上一篇文章（脑积水的力学思考）的理论推断出的结论显然是脑积水加重，见下图：
右侧额颞顶硬膜下血肿钻孔穿刺外引流术术后，病人意识水平逐渐下降，直至昏迷，CT示脑积水
后面如何救治呢？结果如何？待续。
