患者为43岁男性，因发作性意识丧失、肢体抽搐，伴无意识摸索24年入院。发作前有恐惧感，自觉腹部上升、胀气，意识丧失后，双眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，身体向左侧倾斜，持续数分钟后逐渐缓解，但意识不能马上恢复，伴双上肢不自主摸索，面部咀嚼样动作，持续数分钟。曾服用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗，病情时好时坏，近来每周发作2-10次不等。既往有高热惊厥史。头皮脑电图可见尖波发放。MRI提示左侧信号异常。
双侧海马MRS未见明显异常
右侧海马MRS未见明显异常
左侧海马MRS未见明显异常
PET-CT提示左侧前颞叶及颞叶内侧面异常低代谢。
分析病情后认为患者为典型颞叶癫痫，病灶可能位于左侧颞叶及海马杏仁核区，但双侧海马MRS未见明显异常，遂行立体定向左侧海马杏仁核区深部电极及左侧颞叶硬膜下皮层电极埋藏术。
术后第3天患者自然发作2次，均记录到痫样放电，起源均位于左侧海马靠尾端。
再次针对该区域行磁共振波谱检查提示左侧海马靠近尾端NAA/（Cr+Cho）的比值明显降低，进一步明确致痫灶位于左侧海马杏仁核区。
行左侧前颞叶+海马杏仁核切除术后，继续服用之前服用的抗癫痫药物，随访近半年未见癫痫发作。复查脑电图未见痫样放电。
患者术后视野无明显缺损，语言较前明显流利，无记忆力下降。
颞叶癫痫内科治疗效果较差，属于难治性癫痫，而外科治疗疗效明确。手术成败的关键在于术前致痫灶的准确定位，主要依据症状学分析、影像学资料，如磁共振、磁共振波谱分析及PET-CT等，最关键的是颅内电极记录到的癫痫异常放电起源点。术中切除病灶要彻底，同时要注意周围重要结构的保护，避免出现偏瘫、动眼神经麻痹、严重的偏盲及记忆力下降等并发症。
余军武，男，中共党员。武汉市武昌医院神经外科主任医师，科室主任，硕士学位，中国中西医结合学会神经外科委员会青年委员，武汉市医师协会（1+8城市圈）神经外科分会神经创伤学组副组长，湖北省工伤鉴定与劳动能力鉴定专家库成员。从事神经外科工作20多年，擅长各种颅脑肿瘤、椎管内肿瘤、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等神经功能性疾病以及脑出血、动脉瘤、血管畸形等脑血管疾病的微创治疗，在脑积水、颅脑外伤、急危重症病人救治方面经验丰富。熟悉立体定向、神经内镜微创治疗相关疾病，运用立体定向放射治疗系统治疗各种颅脑疾病经验丰富。发表论文27篇，省级科研课题2项，专利1项。
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