近日，山东大学齐鲁医院神经外科副主任李卫国教授带领帕金森病外科治疗团队一天内完成两例DBS日间/加速康复外科手术病例。为保证手术的顺利实施，手术团队制定了严格的脑深部电刺激(DBS)日间/加速康复外科手术治疗帕金森病操作流程。对患者进行了院外术前评估，心电图、胸部CT及实验室检查排除手术禁忌，患者符合帕金森病诊断标准且无排除标准及警示征，目前H-Y分期均在2.5-4期，药物治疗已出现明显的运动并发症，左旋多巴冲击试验MDS-UPDRS-III评分改善率均大于30%，符合脑深部电极植入术治疗帕金森病手术指征。患者于周六接受脑深部电刺激术治疗，术中选取STN为治疗靶点，神经电生理均检测到典型STN信号，术中电极刺激患者肢体活动灵活性较刺激前明显改善，肌张力降低，震颤症状得到明显缓解，未见不可耐受的副反应，术后复查CT可见电极均按术前计划精准植入STN靶点。
两位患者术后即刻开机行恒流刺激，麻醉清醒后安返病房，两台DBS手术下午三点半全部结束。患者手术当日即下地活动，帕金森病症状得到显著改善，周一顺利出院，待一个月后调整刺激器参数。
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万，给家庭和社会都带来了沉重的负担。帕金森病早期可以进行药物治疗，但药物治疗蜜月期过后，患者会出现剂末效应、开关现象及异动症等运动并发症使得药物治疗效果逐渐减弱，脑深部电刺激术(DBS)已经成为中晚期帕金森病外科治疗的金标准,其可以明显的改善帕金森病患者的运动症状，提高了生活质量。
山东大学齐鲁医院帕金森病外科治疗团队在神经外科副主任李卫国教授的带领下克服床位紧张等诸多困难，每年完成DBS手术100余例，建立并推广了“山东大学齐鲁医院神经外科DBS标准化手术流程（SOP）”，并对DBS手术操作进行了深度改进优化，将DBS手术由原来的4-5个小时，缩短至2-3个小时。今年虽然有疫情的影响，但经过团队的共同努力，手术量基本和往年齐平。目前，一天进行两台DBS手术下午3点即可完成所有手术操作，手术耗时、靶点定位准确度及手术效果均达到国内领先水平。
加速康复外科(ERAS)是指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，其主要策略涵盖了围手术期外科、麻醉、护理等多领域、多学科的最新临床应用，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。目前，ERAS的开展主要集中在普外科，骨科、胸外科、妇科等科室，神经外科手术风险高、时间长、创伤较大，因此开展较少。李卫国教授团队依据以往DBS手术治疗帕金森病患者术后恢复情况，与麻醉科吴剑波教授，刘德杰教授交流沟通了应用日间手术/加速康复外科理念实施DBS手术的可能性，并制定了严格的脑深部电刺激(DBS)日间/加速康复外科手术治疗帕金森病操作流程。
日间/加速康复外科手术理念配合DBS手术SOP的建立及手术流程的深度优化，可以提高植入精度，缩短手术时间，减轻对患者的创伤，减少术中不良事件及术后并发症的发生。日间/加速康复外科手术是一种尝试，今后会根据具体情况做进一步优化和调整，术后患者出院后会有医联体性质的当地医疗机构接手持续观察，以保障患者医疗安全、顺利康复。齐鲁医院神经外科成功开展脑深部电刺激(DBS)日间/加速康复外科手术治疗帕金森病，标志着帕金森病外科诊疗水平上了一个新台阶。
脑深部电刺激(DBS)日间/加速康复外科手术治疗帕金森病门诊咨询：
李卫国：周二上午神经外科三诊室18560085751
马翔宇：周二下午神经外科三诊室18560085765
专家简介
李卫国，男，48岁，医学博士，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院神经外科副主任，主任医师。工作方向：功能神经外科亚专业：运动障碍性疾病（帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征等）、癫痫的外科神经调控治疗、内镜治疗面肌痉挛及三叉神经痛。主要社会任职：中华医学会神经外科分会神经生理专业委员会委员、中华医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会委员、中国医师协会神经调控青委会委员、山东省老年医学学会神经调控与电生理专业委员会主任委员、山东省抗癫痫学会常务理事、山东省健康管理协会神经调控专业委员会副主任委员、山东省医师协会神经调控专委会常委、山东省医学会神经外科分会功能疾病学组委员。
马翔宇，山东大学齐鲁医院神经外科副主任医师，硕士研究生导师。山东省医学会神经外科学分会青年委员会委员，中华中青年神经外科医师联合会常委，山东省老年医学会神经调控与神经电生理专业委员会副主任委员，中国医师协会神经外科分会医学英语教育与培训专家委员会委员。山东大学齐鲁医院神经外科学博士，国家“建设高水平大学项目”美国阿拉巴马大学伯明翰分校联合培养博士，荷兰乌特勒支大学医学中心访问学者，山东大学基础医学院免疫所博士后。以负责人身份获国家自然科学基金、山东省博士基金、济南市临床科技创新计划及中国博士后基金各1项；以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇，《中华神经外科杂志》10篇。制定并推广了多种神经外科手术的标准化操作流程（SOP），并在国内外期刊及“神外资讯”发表。目前主要从事DBS手术治疗帕金森病等运动障碍性疾病、单纯神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛等颅神经疾病、微侵袭手术治疗垂体腺瘤、脑膜瘤、胶质瘤及听神经瘤等颅脑肿瘤。
