—— 帅刀掉渣 · 胡业帅博士整理
大脑前动脉分段图解
大脑前动脉（ACA）是颈内动脉的主要分支之一，是供应大脑半球内侧的主要动脉。ACA经胼胝体膝部至其背侧面，沿胼胝体沟向后穿行至胼胝体压部稍前方，并分出终末支。见下图。
以下是颈内动脉、ACA和大脑中动脉的正、侧血管造影。
大脑前动脉的分段
按Fischer分类法分为5段：A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。
A1段
即水平段：起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂至前交通动脉。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A1段上移常提示鞍区占位性病变，ACA在此段闭塞可不产生症状，因远端可以从前交通获得血液。如下图。
A2段
即垂直段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段，侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。
A3段
即膝段：以额极动脉与A2段为界，与胼胝体的膝弯曲一致。
A4段
即胼周段：位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉，分布于额叶。
A5段
即终段，为楔前动脉，分布于顶叶。
大脑前动脉的主要分支
1.回返动脉
又称Heubner动脉，80%起自ACA的A1段，平前交通动脉处或在其前方外缘发出，主要供应尾状核头、壳核及内囊前支等。
如ACA在前交通动脉与Heubner返动脉之间闭塞，则出现如下症状：（1）对侧上神经元性瘫痪，下肢重，上肢轻。因支配下肢的旁中央小叶前半部和中央前回的上1/4皮质仅有ACA供应，而支配头面和上肢的锥体束纤维，除有Heubner返动脉供血外，还有大脑中动脉分支供血，故上肢症状轻。（2）对侧下肢感觉障碍。因胼周动脉供应区的中央旁小叶后部和中央后回的上1/4皮质缺血。（3）额性共济失调。Heubner动脉闭塞可引起（内囊前支的额桥纤维受损）。（4）精神症状如缄默、运动减少等。
2.眶额动脉
自ACA主干、前交通动脉前方发出，供应直回和眶内侧部。与大脑中动脉的眶额支在眶回外侧部形成吻合支。
3.额极动脉
多数在胼胝体膝部以下与ACA主干成锐角发出，供应额极前、内和外侧面。
4.额前内侧动脉
一般在胼胝体膝部附近与ACA成直角或锐角发出，供应额中回上部或上缘的前部。
5.额中间内侧动脉
通常在胼胝体膝部上方与ACA主干成直角发出，供应扣带回、额上回内、外侧及额中回上缘。
6.额后内侧动脉
从胼胝体中部ACA主干发出，供应扣带回、额上回、额中回上缘及中央前回上1/4。
7.胼周动脉
位于胼胝体沟内，供应胼胝体和半球内侧面。
8.胼缘动脉
自胼周动脉发出，供应扣带回、旁中央小叶及额上回。
9.中央旁动脉
由ACA主干发出，供应扣带回、旁中央小叶及中央前、后回上1/4。
10.楔前动脉
也称顶内侧支。供应扣带回后部、楔前叶2/3、顶小叶及顶下小叶上缘。
11.前交通动脉
连接两侧ACA的动脉，变异较大，甚至缺如。
