脑胶质瘤远距离复发与累及脑室下区和CD133表达有关 - 脑医汇 - 神外资讯

日本山形县大学神经外科的Tetsu Yamaki等在先前发现CD133表达和GBM累及脑室下区与GBM远距离复发相关的基础上，进一步研究SVZ和CD133预测GBM远距离复发的相关性，结果发表在2020年2月《J Neurooncol》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Yamaki T, et al. J Neurooncol. 2020 Feb;146(3):489-499. doi: 10.1007/s11060-019-03381-y. Epub 2020 Feb 4.】

研究背景

胶质母细胞瘤（GBM）是成年人中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤。按照目前的规范治疗，GBM患者的中位生存期18个月。治疗后复发很常见。据报道，术后即使在初始病变部位肿瘤控制良好，但远距离部位复发率在8%-43.6%之间。GBM中癌症干细胞（Cancer Stem Cell，CSC）能诱导肿瘤发生和分化。CSC有转移和抵抗放化疗的能力。现在已从正常小鼠和人类干细胞中检测出CSC标记物CD133。CD133不仅在正常干细胞中表达，也在许多癌症干细胞中表达。日本山形县大学神经外科的Tetsu Yamaki等在先前发现CD133表达和GBM累及脑室下区（subventricular zone，SVZ）与GBM远距离复发相关的基础上，进一步研究SVZ和CD133预测GBM远距离复发的相关性，结果发表在2020年2月《J Neurooncol》在线。

研究方法

研究者回顾性分析167例GBM患者资料。根据MRI增强成像上肿瘤与SVZ或皮质之间的空间关系，将肿瘤分为4组。Ⅰ组：肿瘤累及SVZ区，邻近并浸润皮质；Ⅱ组：肿瘤累及SVZ区，但未浸润皮质；Ⅲ组：肿瘤不累及SVZ区，但浸润皮质；Ⅳ组：肿瘤不累及SVZ区，也未浸润皮质（图1）。从患者医疗记录中获得GBM初始复发模式。通过分析患者临床信息（包括年龄、性别、KPS、Ki-67标记指数、手术和MRI特征等）、肿瘤标本免疫组化结果、遗传特征（包括IDH1、MGMT和BRAF检测）和CD133的表达状况等资料，确定预测远距离复发的因素。

图1. 基于MRI成像显示肿瘤与脑室的关系，将患者分成4组。A.Ⅰ组：肿瘤累及SVZ区，邻近并浸润皮质；B.Ⅱ组：肿瘤累及SVZ区，但未浸润皮质；C.Ⅲ组：肿瘤不累及SVZ区，但浸润皮质；D.Ⅳ组：肿瘤既不累及SVZ区，也未浸润皮质。

研究结果

累及SVZ区肿瘤的CD133表达率高于未累及SVZ区肿瘤（P=0.046）。21%患者出现远距离复发，而在4组复发模式中没有发现显著差异。单变量、多变量和倾向匹配的评分分析展示，CD133高表达与较早发生远距离复发有关（分别为P＜0.0001，P=0.001和P=0.0084）。在CD133表达和MRI显示的4组复发模式的综合分析中，发现CD133表达水平≥15%的Ⅲ组，即未累及SVZ区而浸润皮质的GBM最常发生远距离复发（占70%）（图2）。

图2. CD133表达与肿瘤MRI特征相结合预测远距离复发率。

结论

该研究表明：结合GBM的CD133表达水平和MRI成像显示的肿瘤累及区域综合分析，有助于预测GBM的远距离复发。

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