2020年7月4日上午，由上海交通大学附属新华医院小儿神经外科举办的儿童脑肿瘤线上病例研讨会在儿科大楼4楼小儿神经外科会议室举行。本次学术研讨会由中华医学会小儿神经外科学组组长暨新华医院小儿神经外科主任马杰教授倡议，特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院万峰教授，山西省儿童医院靳文教授，浙江大学医学院附属儿童医院沈志鹏教授，深圳市儿童医院陈乾教授，以及广东三九脑科肿瘤放疗科蔡林波教授，中山大学附属肿瘤医院孙晓非教授，上海交大医学院附属新华医院袁晓军教授。国内儿童脑肿瘤综合治疗“多中心MDT团队”正式上线，全新的远程儿童脑肿瘤医疗MDT模式正式运行。
马杰教授致辞
马教授表示，儿童脑肿瘤多中心MDT诊疗模式是针对罹患脑瘤的患儿，拨开阴霾，云开雾散的阳光治疗方法。
马教授介绍了儿童脑肿瘤MDT模式建设的现状与发展趋势；万峰教授介绍了婴幼儿视路毛细胞星形细胞瘤多次复查的临床治疗；靳文教授分享了后路窝AT/RT的临床治疗经验和进展；沈志鹏教授则讲述了一例罕见的脑干复发的髓母细胞瘤手术治疗经验；王保成博士汇报了一例复发的间变型室管膜瘤（后颅窝A组）的治疗体会，并且回顾了目前相关治疗的临床进展。会议讨论期间放疗科蔡林波教授针对各个病例给予了高水平的专业意见和点评，化疗专业的孙晓非教授，袁晓军教授，神经外科陈乾教授也对肿瘤术后的综合治疗给予了个体化的建议。赵阳博士针对各临床病例结合最新的临床研究进展展开了精彩讨论；王保成博士提出了小儿神经外科医师共同的心声：儿童脑肿瘤的综合治疗依赖神经外科的全切技术，但是为了提高病人的临床效果和生活质量，迫切需要放化疗专业团队的通力协作和对规范化治疗的严谨探索，需要国内多中心多学科的广泛参与。交流会持续了3个小时之久，吸引了三千多名来自相关专业人士的强势围观，堪称头脑风暴，给我们带来了围绕儿童脑肿瘤诊治的饕餮盛宴。
交流发言
本次线上病例讨论主要针对临床上最常见的儿童脑肿瘤的疑难问题，展开一系列的拓展讨论。在马杰主任的带领下新华医院小儿神经外科全体医师都积极参与了本次会议。会议结束时，马杰主任总结道，本次会议反响热烈，会议举办形式简单，内容不简单，同时殷切希望今后中国儿童脑肿瘤多中心的多个学科团队能够展开更多类似的学术活动。以临床问题为导向，秉承理论与实践相结合的传统，以多学科交叉的头脑风暴为动力必将快速提升我国儿童脑肿瘤的临床综合治疗能力。儿童脑肿瘤是医学界的一个诊治难题，需要多学科参与诊治。新华医院凭借学科优势，组建了国内首个多中心MDT团队，各学科秉持相互借鉴，携手奋进，攻坚克难，同心助力的“以患者为中心”的诊疗理念，一定会为广大儿童脑肿瘤患者提供最优质的医疗服务。
中国儿童脑肿瘤协作组（CNOG）介绍
2017年5月13日，中国规模最大的儿童脑肿瘤研究组织———中国儿童脑肿瘤协作组(CNOG)在沪成立。该协作组由上海交大医学院附属新华医院小儿神经外科牵头，联合国内63家医疗机构神经外科和肿瘤科以及研究所共同组建，将建设儿童肿瘤共享数据库，致力于儿童脑肿瘤治疗的临床疗效与研究推进。CNOG 将借鉴美国儿童肿瘤协作组 (COG) 的先进理念及运作模式，开展多中心合作，成立临床资料库，致力于为儿童脑肿瘤治疗的临床研究发展，最终提升临床疗效。在 CNOG 框架下，医学专家们将利用医疗大数据研究探索改善患儿预后的效果。首个项目为中国儿童髓母细胞瘤分子亚型流行病学的回顾性研究。
科室介绍
上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科为国家临床重点专科和教育部“211工程”重点学科和上海市重点学科重要组成部分，隶属于上海市“重中之重”临床医学中心——小儿外科中心，博士学位授权点，是国内最先进的小儿神经外科诊疗中心之一，国内最早的小儿神经外科进修医师培训基地。世界神经外科联谊会（WFNS）小儿神经外科分会常委单位，亚澳小儿神经外科学会（AASPN）常委单位，美国儿童肿瘤协作组（COG）成员单位，中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组创始组长及组长单位，上海医学会小儿神经外科学组组长单位。
经过几代人的不懈努力，现已发展成为集医疗、教学、科研于一体，国际知名的小儿神经外科中心，与国际领先的儿童神经外科医疗中心如美国辛辛那提儿童医院（Cincinnati Children's Hospital）、加拿大病童医院（sickkid hospital）等建立了长期的合作关系。目前已开展弥漫内生性桥脑胶质瘤（DIPG）等国际多中心临床研究；在国内率先开展儿童脑肿瘤多学科联合诊疗模式并牵头国内60多家医疗单位创建儿童脑肿瘤协作组（CNOG），已经实施髓母细胞瘤和DIPG多中心临床研究。科室现有博士生导师1名，硕士生导师1名，主任医师3名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师及研究生若干。
科室拥有住院床位46张，其中重症监护病床（ICU）8张，年手术量达1200余例，其中3/4为大型及特大型手术，治疗效果达国际先进水平。科室现有三间百级层流一体化杂交手术室、国内首台Polestar 2.0术中磁共振、Bodytom术中移动式CT、东芝双球管DSA、美敦力S7光学及电磁导航系统、蔡司高端OPMIPentero 900高清显微镜系统、术中神经电生理监测、术中超声、24小时视频脑电图监测及脑室镜等。
医疗特色
科室具备较强的医疗技术实力，作为全国小儿神经外科领军科室，成功开展小儿神经外科领域的所有技术项目。特别是在儿童颅脑肿瘤（脑干肿瘤、后颅窝脑肿瘤、鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、大脑半球肿瘤等）的微创手术及个体化精准治疗、先天性神经外科疾病的显微治疗、儿童功能神经外科疾病的规范化治疗、儿童脑血管疾病的微创手术及介入治疗以及儿童严重颅脑脊髓损伤、颅内感染等领域形成了鲜明的医疗特色。
儿童神经系统各类肿瘤的微创手术及个体化精准治疗是科室的主要临床方向，每年手术治疗脑肿瘤患儿超过700余例，位居全国前列。术中通过神经导航系统、术中核磁共振、术中CT、电生理监测及术中超声等设备，精准、微创、安全地切除肿瘤组织，并通过新华医院儿童脑肿瘤多学科专家团队（小儿神经外科、放射科、儿童肿瘤血液科、放疗科、病理科、康复科和药剂科）共同制定综合治疗方案，治疗效果在国内遥遥领先。并与美国辛辛那提儿童医院合作开展儿童脑干胶质瘤临床研究（DIPG Registry），牵头国内60余家医疗单位成立了旨在规范开展临床研究，改善患儿预后的中国首个儿童脑肿瘤协作组（CNOG）。
先天性神经外科疾病的诊治源远流长，经验丰富。科室自1953年创立之初，就开始脑积水、神经管闭合不全的外科干预治疗，发展至今，已经在脑积水国际队列研究中开展规范化评估治疗的脑积水综合诊治，包括外引流/脑室腹腔分流/脑室镜三脑室底造口术，最年幼患儿为胎儿宫内颅内出血出生后即刻外引流以避免脑积水的患儿。此外，蛛网膜囊肿的内镜治疗、显微镜治疗；神经管闭合不全的电生理监测下脊髓探查手术治疗；先天性颅面畸形的整形，尤其是颅缝早闭的小切口内镜辅助颅缝再造术在国内最早开展，并给予必要的患儿头颅整形头盔治疗；其他如小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）、寰枢椎脱位等颅颈交界疾病的治疗也具有丰富的临床诊治经验。
科室紧跟国际学术前沿，广泛开展功能神经外科治疗，取得了良好的疗效，获得国内外同行的一致好评。围绕难治性癫痫的外科治疗及神经调控治疗，术前应用视频脑电图、皮层脑电图、立体定向脑电图精准定位癫痫病灶，避免损伤大脑功能区，为最好的疗效保驾护航。此外科室在迷走神经电刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）治疗儿童难治性癫痫，骶神经电刺激术（SNS）微创治疗儿童排便功能障碍等神经调控治疗，电生理监测下选择性脊神经后根离断术SDR治疗痉挛性脑瘫等领域均积累了丰富的临床经验，均获得了令人满意的临床疗效。立体定向导航下微创射频及脑深部电刺激(DBS)脑深部重要核团，治疗儿童抽动秽语综合症、精神分裂症、强迫症、情感障碍、抑郁症、焦虑症等疾病，明显提高了手术疗效，降低了手术并发症，积累了丰富的临床经验。
科室每年接受转诊的重型颅脑损伤和截瘫患儿百余例，疗效显著；近半数亚急性单纯硬膜外和硬脑膜下血肿.凹陷性骨折采取微创手术，术后恢复时间3-5天即可出院。年收治颅内感染50余例。局灶病变采用神经导航系统，精准定位，微创活检或摘除，伤口可短至2cm。弥漫感染采用微泵植入系统，间断鞘注+持续外引流，大大缩短抗感染疗程，降低继发性脑积水发生。科室率先应用内镜辅助切除面额部头皮肿块，真正实现微创美容。
作为国内领先的专注开展儿童脑血管病的临床科室，我科广泛开展各类脑血管疾病（如脑动静脉畸形，颅内动静脉瘘，Galen静脉瘤，硬脑膜动静脉瘘，颅内动脉瘤，颅内静脉瘤，脑梗塞，出血性脑血管病等）的微创手术及介入治疗，尤其是在新生儿及低龄幼儿的脑血管造影诊断及治疗方面国内遥遥领先。科室率先开展了烟雾病的颅内外血管重建治疗，迄今已超过300余例，疗效稳定确切，为大量患儿带来福音与希望。科室创新开展高血供颅内外病变的栓塞治疗，有效改变了富血供病变切除术中常出现的大出血情况，减少了输血及输血相关风险，治疗效果在国际神经外科年会（ISPN）上获国内外专家一致肯定。
