鉴别诊断

1、恶性黑色素瘤：

本病在神经系统肿瘤的WHO分类中，属于脑膜肿瘤 - 原发性黑色素细胞性病变这一类。主要见于皮肤，颅内罕见。分为局限性脑膜或脑实质病变、弥漫性软脑膜病变。

影像学上，本病多为局限性，表现为结节或肿块，常伴临近脑实质浸润。通常以软脑膜病变为主，多见于颞叶，其次是小脑、脑干等部位。

CT表现：肿瘤呈高密度或稍高密度，增强可见均值强化，内有坏死灶可见不均质强化或环形强化。

MRI表现：典型恶性黑色素瘤呈T1高信号，T2低信号 - （特征性表现）。增强可见显著强化。

2、海绵状血管瘤：

本病属于脑血管病，又称海绵状血管畸形。可位于脑内或脑外，多发于成年人，任何部位均可出现，脑皮层、基底节、脑干等（脑内病灶），中颅窝底、颅骨（脑外病灶），无粗大供血动脉和引流静脉。

CT表现：边界清楚，不均匀、高密度影，水肿不明显，可有钙化斑，增强后轻度强化或不强化。

MRI表现：T1呈低或稍低信号，T2高信号。边界清。T2序列上可见病变周围环形低信号，是特征性表现。增强后轻度强化或不强化。

3、血管外皮细胞瘤：

本病在神经系统肿瘤的WHO分类中，属于脑膜肿瘤 - 间质性、非脑膜上皮细胞肿瘤这一类。主要见于骨骼系统，颅内少见。来源于脑膜间质毛细血管的外皮细胞。

影像学上，本病多为单发，可发生于任何年龄，中年多见，男性略多。好发于颅底、矢状窦、大脑镰旁、小脑幕等硬膜或窦附近。为脑外肿瘤，呈分叶或不规则形，与脑膜等有广基底连接。

CT表现：肿瘤呈稍高或等密度，边界清，囊变坏死较常见，一般无钙化，可引起骨质破坏。增强可见均匀显著强化，囊变时呈不均匀强化。

MRI表现：肿瘤呈T1等信号，T2稍高或等信号，囊变时呈不均匀信号。增强可见显著强化。囊变时呈不均匀强化。

4、血管网状细胞瘤：

本病在神经系统肿瘤的WHO分类中，属于脑膜肿瘤 – 组织来源不明肿瘤这一类。成人多见，多位于后颅窝：小脑半球、脑干等。本病可单发，也可为VHL家族遗传病。

影像学上，局限性生长，囊性变是突出特点。分为囊实性（最多见、最典型）、纯囊性、纯实性。典型病例表现为：瘤在囊内。

典型CT表现：囊大，呈均质低密度，近脑脊液密度。也可因蛋白含量高或出血，密度较脑脊液略高。附壁结节小，等或稍高密度，常附于一侧。

典型MRI表现：T1信号高于囊性部分，T2信号低于囊性部分，呈中等信号。增强可见实性部分明显均质强化。

5、脑膜瘤：

本病在神经系统肿瘤的WHO分类中，属于脑膜肿瘤 - 脑膜上皮细胞肿瘤这一类。来源于蛛网膜帽状细胞。病程长。

影像学上，多有完整包膜，基底附着于硬膜，圆形、类圆形肿块，中年人多见，好发于大脑半球凸面、大脑镰旁、小脑幕等部位。为脑外肿瘤，边界清。

CT表现：肿瘤呈稍高或等密度，边界清。

MRI表现：低场强呈T1等信号，T2等信号。高场强呈T1稍低信号，T2稍高信号。增强可见显著强化。