
腰穿是在腰部正中穿刺,通过皮肤进入椎管,获取脑脊液的一种操作,是神经外科最常见的临床诊疗项目之一。
腰椎穿刺主要有以下目的:
☞ 1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅。
☞ 2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等。
☞ 3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液。
☞ 4、鞘内注射(打药):抗生素或化疗药物。
☞ 5、最近很流行的液体活检:可以检查肿瘤的基因突变情况。

腰椎穿刺的并发症有:
☞ 1、突然压力改变,脑疝形成,死亡。
☞ 2、椎管内出血。
☞ 3、颅内低压。
☞ 4、马尾或圆锥损伤,造成大小便失禁,腰腿疼痛。
☞ 5、诱发局部表皮样囊肿。
☞ 6、空穿(也就是不能穿刺成功)。

但是多数病人无明显的并发症,主要是穿刺过程中疼痛,对于一些可能造成并发症的病人,医生通常都不会建议腰穿:若严重颅内高压、椎管内肿瘤(特别是高颈段),造成椎管梗阻的。

腰穿后通常需要平卧6小时以上,但如果遇到脑脊液鼻漏、耳漏的病人,也可以除外,平卧的主要目的是为了防止颅内低压造成患者头痛等不适。
因此腰穿前最好能排尿,避免卧床时间长影响排尿。穿刺部位覆盖的纱布一般6个小时后就可以自行拆除。
