今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百二十一期，由天津市环湖医院尹绍雅主任团队带来的面肌痉挛行微血管减压术治疗的病例详解，欢迎观看、分享。
专家简介
尹绍雅，医学博士，主任医师，博士研究生导师，现任天津市环湖医院神经外科九病区科主任。
熟练掌握神经外科技术，擅长利用显微神经外科技术治疗各种颅内和椎管内肿瘤（疑难杂症），目前主要开展功能神经外科相关工作，包括帕金森氏病、药物难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、微意识状态促醒及其他立体定向手术。
李志涛，天津市环湖医院功能神经外科副主任医师，医学博士，中国研究型医院神经外科专业委员会青年委员。
熟练掌握颅内肿瘤等神经外科常见疾病诊疗技术，主治（擅长）癫痫外科治疗，三叉神经痛、面肌痉挛的外科手术治疗。
面肌痉挛
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，如果不予重视，就可能继续发展，连动到嘴角，缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，严重时还可累及同侧的颈阔肌。
今年38岁的G先生三年前患上了HFS，初期，也就是在疲惫的时候偶发眼皮跳动，随着病情的越来越严重，G先生没有坐视不理任由疾病发展，他也在自行规律口服一些药物来进行调节，也去过中医医院进行针灸治疗，虽然都有一定的效果，但近半年，他左侧面部抽搐加重，发作开始变得频繁，累及的范围也扩大到了口周。因为影响到了日常生活，G先生发现了事情的严重性，为解决多年来的困扰，G先生最终选择了来天津市环湖医院神经外科B9病区就诊，并行手术治疗。
通过门诊，G先生找到了B9病区尹绍雅主任，经过电生理检查提示：患者左侧面神经可见侧方扩散现象。遂以“面肌痉挛”收入B9病区住院治疗。随后，经过李志涛副主任医师进一步的评估，明确G先生符合手术的指征，遂实施了面神经微血管减压术。
术前面神经薄扫显示：左侧面神经根处与血管关系密切。
完善了术前检查，行左侧面神经微血管减压术，左侧乙状窦后入路。
左侧面神经脑池段血管接触
面神经微血管减压术是治疗面肌痉挛最有效的手术，它是通过术前影像学的辅助检查进行前期定位后，在耳后发际线内开一个4-5cm的微小切口，在显微牵引器的帮助下，通过显微镜指引找到压迫面神经的具体血管，以显微剥离子将造成压迫的血管与被压迫的神经牵开，中间垫以Tafenlon棉，从而使二者分隔开。术中的电生理监测影像显示面神经侧方扩散消失，提示手术成功。随后再予以缝合。由于该手术是在耳后发际线内的微创手术，因此并不影响美观，而且手术创伤小，出血少。
10点30左右出现侧方扩散异常波最大值，作为基线。11点39分出现波幅降低，11点58分侧方扩散消失。
侧方扩散消失，证明术中将压迫面神经的血管抬起，缓解有效。
术后抽搐完全缓解，面容恢复正常。
术后，患者左侧面部抽搐未再复发，面神经功能良好，于术后第七天出院。至此，困扰了G先生三年之久的顽疾在B９病区功能神经外科团队得到了圆满解决。
术后复查面神经核磁薄扫显示：左侧面神经脑池段血管已被抬起，压迫解除。
