患者，男性，9岁，右利手，病史2年。

既往母孕出生史正常，生长发育正常，小学三年级，成绩优异，否认脑炎脑外伤，否认家族史。

患者2018年出现发作，表现为：头晕，右手发僵，持续1-2秒,1~2周1次，症状轻微，患者未重视。2019年劳累后发作频繁，每月4-5次，表现为先兆：头晕，视物晃动（100%出现），右侧空间压迫感、右侧周围物体逼近（仅出现3次）→头眼左斜→右手掌麻木→右手僵硬→右上肢僵硬上举→右下肢僵硬→偶有左侧肢体僵硬，每次持续8-10秒，6-10次/天，95%睡眠期出现。服用奥卡西平过敏，先后更换多种药物效果欠佳，癫痫频繁发作严重影响了学习和生活。

后转求至我院，完善脑电图检查提示清醒期左侧中央区节律减弱（图1），间歇期放电脑区性，双后头，左著（图2），2天共监测到28次临床发作，表现为先兆（头晕）→右侧肢体强直→头眼左斜→眼球震颤→双侧不对称强直→右侧肢体强直-阵挛，同步脑电图示左侧后头部起源（图3）。头颅MRI提示左侧楔前叶、顶上小叶高信号（图4）。头颅增强MRI未见强化（图5）。头颅CT病灶无钙化。头颅PET见左侧楔前叶低代谢（图6）。

图2.间歇期放电脑区性，双后头低波幅快波，左著

图3.发作期脑电图示左侧后头部低波幅快节律

图4.头颅MRI提示左侧楔前叶、顶上小叶高信号

图5.头颅增强MRI未见强化

图6.头颅PET见左侧楔前叶、顶上小叶低代谢

经科内讨论后考虑左侧楔前叶、顶上小叶致痫，行一次性手术切除，切除计划：前界：缘支后壁；后界：POF上壁；下界：顶下沟上壁；外侧界：顶内沟内侧壁（图7）。

图8.术中照片

图9.术后病理：FCDⅡb型

图10.术后脑电图未见异常放电

图11.术后三个月磁共振影像

患者术前每月4-5次，术后药物未做任何调整，术后半年余无发作，已重返校园，学习成绩未受到影响。