患者73岁女性，当日清晨被家人发现昏迷在床，右侧肢体活动少，急送湘雅三医院，CT明确左侧基底节脑出血，家属找我院领导后转我院。入院时浅昏迷、血压160/90mmHg，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，稍躁动。

湘雅三院CT片

我院复查CT，显示血肿有所扩大

术前讨论准备使用“度若飞”激光定位系统的颅内两靶点连线串联穿刺发，引流管自血肿前内上方如，达后外下方，形成长轴穿刺，有利血肿充分引流。

床旁阅片，记录参数。

将我院CT片上双侧晶状体外耳道靶点层面信息(单位毫米）输入微信小程序“神基妙算”，选择最接近靶点的左侧外耳道作为基准面，看出我院急诊CT头位摆放比较“潇洒”。

湘雅三院CT扫描中规中矩。因为血肿有扩大，还是用自己医院复查的CT坐标系来定位，付三的辅助校对。

用本院歪斜扫描之CT坐标系配准定位，用先前定的血肿前内上到后外下两靶点连线不妥，连线对应的头皮穿刺点在对侧。修正为血肿偏外侧轨道，依然符合MISTIE试验置管“佳”（长轴置管，管道在血肿横径中2/3，过血肿长径3/4）。再以湘雅三院CT扫描坐标系效验之。

术中颅骨钻孔切开硬膜发现硬膜口外侧较粗大静脉，穿刺处内移避让静脉（近端内偏，造成置管远端外偏，术后CT证实）。另一方面说明系统高度还原术者意图，思路稍有改变穿刺道即随之改变。

一次到位，术中血肿粘稠流出缓慢，术后予以尿激酶溶解引流。

术后立即复查CT，长轴置管完全实现术中调整的意图。

术后两天清醒，三天复查CT显示血肿大部清除，转当地医院早期康复治疗。