巴西圣保罗坎皮纳斯大学神经外科和神经内科的Leonardo Giacomini等对2002年至2015年期间接受经侧裂选择性杏仁核海马切除术（selective amygdalohippocampectomy，SAH）的难治性MTLE患者进行评估，比较手术与非手术的难治性MTLE成人患者的预后。采用MRI弥散张量成像分析下额枕束（inferior frontooccipital fasciculus，IFOF）、钩束（uncinate fasciculus，UF）和视放射和MRI-T2弛豫时间评价颞极新皮质，从结构角度分析术后颞叶的晚期影像学改变。结果发表于2020年4月《Neurosurgical Focus》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Giacomini L, et al. Neurosurg Focus. 2020 Apr 1;48(4):E14. doi: 10.3171/2020.1.FOCUS19937.】
内侧颞叶癫痫（mesial temporal lobe epilepsy，MTLE）是青少年和成人常见的局灶性癫痫类型，65%病例与海马硬化（hippocampal sclerosis，HS）有关。大部分MTLE为药物难治型，手术治疗癫痫发作缓解率达59%-89%。MTLE的手术目标是切除杏仁核和海马，对新皮质、颞叶和视放射（optic radiations，OR）的损伤较小。巴西圣保罗坎皮纳斯大学神经外科和神经内科的Leonardo Giacomini等对2002年至2015年期间接受经侧裂选择性杏仁核海马切除术（selective amygdalohippocampectomy，SAH）的难治性MTLE患者进行评估，比较手术与非手术的难治性MTLE成人患者的预后。采用MRI弥散张量成像分析下额枕束（inferior frontooccipital fasciculus，IFOF）、钩束（uncinate fasciculus，UF）和视放射和MRI-T2弛豫时间评价颞极新皮质，从结构角度分析术后颞叶的晚期影像学改变。结果发表于2020年4月《Neurosurgical Focus》在线。
该研究共纳入86例难治性MTLE患者，分为3组：经岛叶（transinsular，TI）入路手术组29例，经沟回入路（transuncus，TU）手术组27例和非手术对照组30例（图1、2）。
图1. A、B.经岛叶入路：黑线为Limen岛叶切口。C、D.经颞叶钩回入路：黑线为梨状皮质钩部切口。1=额叶；2=颞叶；3=视神经；4=颈内动脉；5=大脑中动脉；6=颞角；7=钩部。
图2. 下额枕束和钩束解剖示意图。蓝色：IFOF；绿或黄色：UF；红色：Meyer 环。
结果发现，对于下额枕束和钩束，与非手术对照组相比，手术组颞叶MRI成像的各向异性、体素和白质纤维减少（p＜0.001）；手术组的弛豫时间延长（p＜0.001），表明颞极胶质细胞的增生和神经元丢失。
研究者认为，经侧裂选择性杏仁核-海马切除术似乎不能完全保留颞叶，甚至不能保留颞极的新皮质。经TI和TU入路仍可导致颞极新皮质的结构损伤和功能损害。
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