2020年07月18日发布 | 3812阅读

微创手术轻松解除“天下第一痛”—三叉神经痛

徐越

南昌大学第一附属医院

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王大妈(化名),今年70岁,身体还算硬朗,右面部受发作性剧痛困扰长达7年。在被诊断为三叉神经痛这7年里,她先是吃卡马西平止痛,开始止痛效果还比较好,但随着疼痛的发展,服药效果越来越差,右面部疼痛如影随形般的难以摆脱,洗脸、刷牙、吃饭,甚至是说话,疼难忍,每天都受疾病折磨、粒米难进的王大妈,全家都陷入深深的痛苦中。


今年5月份,王大妈听闻南昌大学第一附属医院神经外科况建国主任对治疗三叉神经痛经验丰富,而且听闻手术效果非常好。王大妈立刻赶来医院向况建国主任寻求治疗,况建国主任亲自对其诊治,在了解患者病史后,决定为其做手术。完成术前检查后,况主任带领团队医生们为其做了“三叉神经痛显微血管减压术”,经过他细致、精湛的手术,王大妈术后效果非常好,原来的面部疼痛完全消失了,无任何并发症发生,术后恢复也很快,再过两日就可出院了。即将出院的王大妈的感激之情溢于言表,折磨自己这么多年的病痛终于解除了。




三叉神经痛显微血管减压术


目前面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛严重危及广大人民群众的健康生活,三叉神经痛显微血管减压术就是在耳后部钻开个1元钱硬币大的骨孔,在显微镜放大下逐渐沿脑表的缝隙深入到深部的脑干周围的三叉神经根部,仔细探查寻找神经根受压原因,将其血管分离/肿瘤切除,该手术具有手术创伤小、时间短、恢复快、风险低、费用少等优点,是神经外科领域治疗此类疾病效果最好手术,治愈率可达95%以上。我院神经外科在我省最早开展微血管减压术治疗颅神经疾病,已有无数成功案例。


MVD(微血管减压术)手术适应症为:1.原发性面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛;2.无面神经损伤病史;3.无严重全身性疾患。



天下第一痛


三叉神经痛俗称天下第一痛,每次发作令人痛不欲生,据报道,每年均有病人因三叉神经痛而自杀死亡。一般表现为单侧面部的发作性、电击样剧痛,在洗脸、刷牙、吃饭,甚至是说话都可能刺激其发作,使患者陷入深深的恐惧中,严重影响患者的生活质量,常被称为“天下第一痛”。常见于中老年人,50-70岁多见。病因多是三叉神经根部受到血管(动脉、静脉)的压迫引起,少数是肿瘤压迫引起。疾病初期,三叉神经痛经常因其2、3支的症状而被误诊为牙痛。患者往往在确诊前会经历不必要的、甚至有时候是不可挽回的牙科治疗。

面肌痉挛是指眼睑的不自主跳动,多是由颅内血管移位压迫面神经引起,而并非俗话说的“左眼跳财,右眼跳灾”。

舌咽神经痛发病率仅是三叉神经痛0.7-1%,一般由吞咽、咀嚼、咳嗽或讲话等引起,多为单侧疼痛,极少一部分患者有双侧疼痛症状,疼痛分布于咽部、扁桃体区、舌根部、耳前和耳深部,感觉像撕裂、电击、针刺、刀割或烧灼,还有流泪、流涕或面部抽搐等症状,好发于50岁以上中老年人。

面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经疾患是一组由于相应颅神经过度兴奋功能异常的疾病,属于功能神经系统疾病,多是由于颅内异常移位的血管压迫颅神经出脑桥段,导致局部神经脱髓鞘后引起神经纤维接触传导过度兴奋引发临床症状的疾病。




疾病科普


三叉神经痛的危害非常大,如果治疗不当,就可能会使患者的身体情况越来越差。而其实,只要早点发现三叉神经痛的症状,就可以增加治愈患者的希望。因此大家先要了解三叉神经痛的症状,才能及时控制病情。但是部分患者将三叉神经痛误认为牙痛,甚至拔牙之后仍伴随疼痛,造成误诊。


专家简介


况建国,主任医师,教授,硕士研究生导师。现任南昌大学第一附属医院神经外科科副主任,从事神经外科临床34年,主治颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑血管疾病、脑积水、脊髓肿瘤及功能性神经外科疾病。擅长脑胶质瘤的显微外科手术及脑胶质瘤的个体化治疗,对微创显微血管减压术治疗颅神经疾病(三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛)有独到之处,开展了经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛。主编神经外科专著2部,发表SCl、核心期刊等论文30余篇。现任中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、世界华人医师协会功能神经外科专业委员会委员、江西省整合医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员、江西省医学会神经外科分会委员。


从事外科临床工作30多年,况建国教授仍坚持在临床一线,每天早上7点半准时查房,每周主刀6-8台手术,几十年如一日,有时一天手术下来都已到了深夜,他都不辞辛苦。经他治愈的患者无数,始终严以律己,高度的责任感获得无数患者及家属的尊重,选择医学或许是偶然,一旦选择,就必须用一生的忠诚和热情去对待它。


撰文/拍摄:徐越
审核:况建国
终审:李美华


神经外科简介

神经外科是“国家临床重点专科”、“江西省高水平学科”、“江西省医学领先学科”、“江西省重点实验室”、中国医师协会神经内镜全国主委单位、中国医师协会神经修复专委会下丘脑垂体专委会主委单位、江西省医学会神经外科分会主委单位、中国医师协会神经修复专业委员会副主委单位(二级分会)、中国南部区域性神经内镜联盟理事长单位。现已成为医院最大科室之一,在2018年复旦学科影响力排行榜位列华东地区第五位、2018年艾利彼专科排名中位居全国44位,是国内重要的神经外科中心之一,先后被授予中国医师协会脑胶质瘤专业委员会常委单位、神经外科专科医师培训基地、中国医师协会神经内镜医师培训基地、综合卒中中心、中国帕金森联盟成员单位神经外科联盟、国家心脑血管联盟成员单位、中国垂体腺瘤协作组(CPASC)委员单位、高级卒中中心建设单位、中加脊柱脊髓伤病诊疗联盟江西牵头单位、江西省医学领先学科建设计划项目神经外科(胶质瘤方向)、中国卒中中心培训基地、第一批卒中溶栓取栓示范中心和五星高级卒中中心。国家卫生计生委能力建设和继续教育神经外科学专委会颅底外科学副组长单位、中国医师协会神经外科分会常委单位、世界华人神经外科学会常委单位、中国医师协会内镜医师分会常委单位、中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会常委单位、江西省神经科学学会副理事长单位、江西省抗癌协会理事单位等等。


神经外科拥有六个病区和一个独立的NICU病区,科室编制床位289张,已形成了脑肿瘤外科(含颅底、胶质瘤、功能区、脑室系统及神经内镜方向)、脑血管病外科(含卒中中心)、微创脊柱脊髓外科、功能神经外科、颅脑外伤及危重症神经外科为主要亚专业方向的、综合多种治疗手段为一体的现代微创神经外科体系。

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