脑动静脉畸形的显微手术与立体定向放射治疗：一项配对队列研究丨《Neurosurgery》（中文版）脑血管病分册 - 脑医汇 - 神外资讯

今天为大家带来的是选自《Neurosurgery》中文版脑血管病分册并由尤万春编译，王中教授审校的：“脑动静脉畸形的显微手术与立体定向放射治疗：一项配对队列研究”摘要，欢迎阅读、分享。

原文：
Microsurgery Versus Stereotactic Radiosurgery for Brain Arteriovenous Malformations: A Matched Cohort Study

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原文作者：
Ching-Jen Chen, MD∗
Dale Ding, MD‡
Tony R. Wang, MD∗
Thomas J. Buell, MD∗
Adeel Ilyas, MD§
Natasha Ironside, MBChB¶
Cheng-Chia Lee, MD||
M. Yashar Kalani, MD, PhD∗
Min S. Park, MD∗
Kenneth C. Liu, MD∗
Jason P. Sheehan, MD, PhD∗

作者单位：
∗Department of Neurological Surgery,
University of Virginia Health System,
Charlottesville, Virginia;
‡Department of Neurosurgery, Barrow Neurological Institute, Phoenix, Arizona;
§Department of Neurosurgery, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama;
¶Department of Neurosurgery, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand;
||Department of Neurosurgery, Neurological Institute, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan

编译：
尤万春

审校：
王中

背景：

脑动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）的根治疗法的首选干预措施是显微手术（microsurgery，MS）或立体定向放射治疗（stereotactic radiosurgery，SRS），但其相对疗效尚不完全清楚。

目的：

通过一项回顾性、配对队列研究，比较 MS 与 SRS 治疗 AVM 患者的结局。

方法：

我们评估了本单位行 MS 和 SRS 治疗的 AVM 患者数据。根据患者特征和 AVM 特征，接受 MS 治疗的患者与接受 SRS 治疗的患者按 1 : 1 配对。进行统计学分析，以比较两组患者的结局数据。主要结局定义为 AVM 闭塞但未引起新发永久性神经功能障碍。

结果：

配对的 MS 组和 SRS 组各有 59 例患者。与 MS 组相比，SRS 组的影像随访（85 个月 vs 11 个月；P < 0.001）和临床随访（92 个月 vs 12 个月；P < 0.001）时间均显著延长。主要结局在每个队列中均达 69%。MS 组的闭塞率显著较高（98% vs 72%；P = 0.001），但新发永久神经功能障碍率也显著较高（31% vs 10%；P = 0.011）。SRS 组的治疗后出血率显著较高（SRS 组为10%，MS 组为 0%；P = 0.027）。在破裂和未破裂 AVM 的亚组分析中，主要结局之间无显著差异。

结论：

对于有类似 AVM 的患者，MS 和 SRS 具有相似的无神经功能障碍闭塞率。MS 更容易彻底闭塞病灶，但也会增加新发永久性神经功能障碍的风险。