意大利米兰Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta神经外科的Morgan Broggi等开展识别VPS系统故障诊断方法的研究，结果发表在2020年2月的《World Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Broggi M, et al. World Neurosurg. 2020 May;137:e479-e486. doi: 10.1016/j.wneu.2020.02.003. Epub 2020 Feb 10.】
脑室腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）是神经外科常见的手术之一。手术风险较低，但分流装置故障发生率很高。VPS系统故障可增加致残率和死亡率，因此必须迅速准确地诊断和及时修复。正确判断分流系统故障和发生故障的确切部位，如近端导管、阀门装置或远端导管，仍没有共识指南或推荐的标准化方法。意大利米兰Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta神经外科的Morgan Broggi等开展识别VPS系统故障诊断方法的研究，结果发表在2020年2月的《World Neurosurgery》在线。
研究者提出判断VPS系统故障的流程路径（图1）。对2012年1月1日至2018年12月31日期间因怀疑VPS失效而入院行相关修复的患者进行回顾性研究。
根据临床症状和CT检查证实脑室扩大的患者，进行VPS储液囊穿刺；如果穿刺未得到脑脊液，强烈怀疑近端导管堵塞或失效，建议手术更换脑室管。相反，如果取得脑脊液，则将样本送培养检查；发现脑脊液内有细菌，作抗感染治疗并替换整套分流系统；脑脊液内无细菌时，则通过碘酸盐造影剂注入储液囊在X线下选择性排除近端和远端导管故障。近端导管部分阻塞时，也可以从储液囊中抽出脑脊液。在阀门远端几厘米处手动关闭远端导管，穿刺储液囊慢慢注入3-4mL碘酸盐造影剂的生理盐水溶液（1:1），让造影剂均匀填充脑室。在X线屏幕上确认近端导管的通畅性，如果脑室内造影剂不显影或难以注入脑室，应怀疑近端导管完全或部分阻塞。评估阀门和远端导管时，在阀门上施加压力闭合近端导管，然后慢慢向阀门注射5-7mL造影剂溶液，观察腹腔管内是否有造影剂和“喷入”腹腔，以确认远端导管的通畅性。研究纳入VPS装置障碍测试的患者102例，年龄1-86岁，平均41.5岁；其中56例男性。研究发现59例（57.8%）VPS故障。12例（20.3%）发生脑室管阻塞或损坏或移位，11例（18.6%）阀门损坏，17例（28.8%）远端导管阻塞或损坏或移位，16例（27.1%）阀门和近端导管或阀门和远端导管阻塞或损坏或移位。3例（5.1%）VPS装置正常，但有感染。根据障碍部位进行选择性VPS修复。上述试验的灵敏度和特异性分别为92.2%和100%，而阳性和阴性预测值分别为100%和88.4%。作者指出，当怀疑VPS装置故障时，建议快速识别。按照作者提出的判断流程可准确确定VPS装置故障部位，进行相应的修复，不必更换整套分流系统。
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