低剖面Acandis-Acclino支架治疗颅内动脉瘤的远期血管造影结果 - 脑医汇 - 神外资讯

Acclino中期的安全性和有效性在一些文献中已经有所报道，但长期随访的结果依然未知。本研究报道了Acandis-Acclino支架多中心、长期临床及影像学随访结果。

——摘自文章章节

【Ref：Lukas Goertz, et al. Clin Neuroradiol. 2019 Nov 15. doi: 10.1007/s00062-019-00847-4.】

研究背景

为了提高手术安全性和有效性，颅内支架在近些年来不断得以改进，不同结构和输送系统的新型设备相继应用于临床。最新一代的颅内支架多采用更小的操作系统，使得支架可以通过弹簧圈微导管释放，如Leo Baby、Neuroform Atlas、LVIS jr等都在临床中获得了良好的效果。

Acandis-Acclino支架是另一款新型的小系统支架。它是自膨式闭环镍钛合金设计，可与0.016500或0.01700微导管兼容。Acclino中期的安全性和有效性在一些文献中已经有所报道，但长期随访的结果依然未知。本研究报道了Acandis-Acclino支架多中心、长期临床及影像学随访结果。

研究方法

回顾性分析2013年6月至2018年12月三个德国三级神经血管中心治疗的患者，使用Acandis-Acclino支架治疗的98个患者98个动脉瘤的技术成功率、并发症和临床影像结果。其中，28个动脉瘤为未破裂，20个复发，50个为破裂动脉瘤；患者平均年龄55.4±13.5岁。

研究结果

3个中心的98例患者98个动脉瘤经Acandis-Acclino支架治疗。

表1. 患者基线特征

表2. 动脉瘤基线特征

Acclino支架植入的例子见图1和图2。

图1. 基底动脉未破裂的侧壁动脉瘤（4.5mm，颈部4mm）（a）采用支架辅助弹簧圈栓塞。4.5mm×35mm Acclino Flex支架在右侧椎动脉V4段和基底动脉远端定位（b）未减影的DSA成像显示支架两端的三个不透明标记物即使在颅底区域也具有良好的可视性；（c）支架释放后弹簧圈微导管超选，动脉瘤完全闭塞（d），5个月的DSA随访显示动脉瘤完全闭塞（e）

图2. 1例女性患者，在前交通动脉处发现未破裂的动脉瘤（8mm，颈宽4mm），拟弹簧圈单纯栓塞治疗（a）但栓塞时弹簧圈突出载瘤动脉内导致连接前交通动脉-左A2段的部分阻塞（箭头 b）。因此，随后植入Acclino Flex支架（3.5×15.0mm）（c）。在没有任何血流障碍或血栓栓塞的情况下实现了动脉瘤的完全闭塞（箭头 d）。9个月的MRA随访显示动脉瘤完全闭塞（e）

98例患者技术成功率为100%，即刻完全闭塞率为89.8%。65例（66.3%）获得了6个月影像学随访，完全闭塞率及近全闭塞率分别为92.3%和98.5%。38例（38.8%）获得了长期随访（平均21个月），完全闭塞率及近完全闭塞率分别为81.2%和89.5%。动脉瘤中长期随访复发率为14.3%，11.3%的动脉瘤进行了再治疗。围手术期，3例（3.1%）出现了血栓栓塞事件，并导致其中1例卒中（1.0%）。对于未破裂动脉瘤，手术和器械相关的致残率分别为2.1%和0%。

研究结论

本研究显示，Acclino支架具有较低的血栓栓塞风险及较高的长期愈合率。但由于本研究的偏倚和影像学随访数据的缺失，仍需要多中心前瞻性或注册研究进一步证实。

即日起“神经介入资讯”更名为“神介资讯”