《Neurosurgery》（中文版）脑血管病分册丨多发性颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血中破裂动脉瘤识别的准确性 - 脑医汇 - 神外资讯

今天为大家带来的是选自《Neurosurgery》中文版脑血管病分册并由胡鑫编译，游潮教授审校的：“多发性颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血中破裂动脉瘤识别的准确性”摘要，欢迎阅读、分享。

原文：
Accuracy in Identifying the Source of Subarachnoid Hemorrhage in the Setting of Multiple Intracranial Aneurysms

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原文作者：
Jennifer L.Orning,MD
Sophia F.Shakur,MD
Ali Alaraj,MD
Mandana Behbahani,MD
Fady T.Charbel,MD
Victor A.Aletich,MD
Sepideh Amin-Hanjani,MD

作者单位：
Department of Neurosurgery, University of Illinois at Chicago,Chicago,Illinois

编译：
胡鑫

审校：
游潮

背景：

多发性脑动脉瘤的蛛网膜下腔出血常常不能确切判断破裂动脉瘤的来源。在这种情况下，往往根据动脉瘤的血管造影特征（例如尺寸、形态和位置）来确定破裂部位。

目的：

评估这些血管造影特征导致错误识别破裂动脉瘤的发生率。

方法：

回顾性分析 2004 年至 2014 年间在我院接受手术夹闭破裂动脉瘤并有多发性动脉瘤的患者记录。一名神经血管外科医生在盲法下根据首次头部计算机断层扫描（computed tomography，CT）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）图像判断破裂动脉瘤来源。然后根据手术报告确认或反驳基于影像检查的破裂动脉瘤来源。

结果：

151 例患者患有多发性动脉瘤，其中 71 例患者在首次 CT 扫描中有典型的出血模式，80 例患者为非典型的出血模式。对于其中 13 例（16.2%）非典型出血模式的患者，医生基于影像结果判断的动脉瘤破裂位置与术中发现的动脉瘤真实破裂位置存在不一致，阳性预测值为 83.8%，并不完美。在本院通过手术或腔内治疗的所有多发性动脉瘤并发蛛网膜下腔出血的病例中，有 4.3%（13/303）被误诊。

结论：

在非典型蛛网膜下腔出血模式中，形态学特征不能可靠地用于确定破裂部位。在这类患者中，可能应该优先考虑显微手术夹闭，以确定夹闭破裂动脉瘤，除非所有动脉瘤能同期并安全地进行腔内栓塞治疗。

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