瑞典乌普萨拉大学神经外科学系的Teodor Svedung Wettervik等评估BPV与CPPopt的关系，结果发表在2020年3月的《Neurosurgery》杂志上。

——摘自文章章节

最佳脑灌注压（optimal cerebral perfusion pressure，CPPopt）是颅脑损伤（TBI）患者的脑血管自动调节目标；患者在神经重症监护室（NIC），CPP偏离最佳值可导致预后不良。最新研究发现，血压变异性（blood pressure variability，BPV）与CPPopt发生改变相关。瑞典乌普萨拉大学神经外科学系的Teodor Svedung Wettervik等评估BPV与CPPopt的关系，结果发表在2020年3月的《Neurosurgery》杂志上。

研究者收集2008年至2016年期间于医院NIC住院的362例TBI患者在第2天至第5天的动脉血压（MAP）和颅内压（ICP）数据。伤后6个月由专业人员采用GOS-E评分评估预后。

研究中采用颅内传感器或脑室外引流导管监测ICP，在心脏水平的桡动脉上无创监测MAP。所有生理数据均由乌普萨拉大学和爱丁堡大学的Odin软件记录。计算CPPopt、CPPopt偏差(ΔCPPopt=CPP-CPPopt)以及ICP变异性和MAP变异性（ICPV和BPV）。压力反应性指数PRx为绝对血压（ABP）与ICP平均值之间的相关系数。通过带通滤波器将分析范围限制在55秒至15秒周期内计算PRx，即PRx55-15。在监测时间内，计算CPPopt偏差所占的比例（GMT，%），即ΔCPPopt＞10mmHg与ΔCPPopt＜-10mmHg的时间所占的比例。ICPV和BPV指以分钟为单位移动4小时的平均值的绝对偏差，BPV也可作为MAP的标准差。

研究者应用心电图、动脉血压和ICP计算颅内-桡动脉脉冲传输时间（PTT），评估动脉硬度。在带通滤波器将分析限制在55到15秒的周期内时，计算动脉血压振幅ART Amp 55-15，ART Amp 55-15用以评估动脉硬化程度和血管肌原性活动。

结果发现，GOS-E评分为1-4分的预后不良患者，BPV显著高于预后良好患者的GOS-E评分5-8分。高BPV是CPPopt＞10mmHg GMT的唯一预测变量。高BPV、高 ICP、高PRx55-15与CPPopt＜–10mmHg的GMT更高有关。如果将BPV替换为MAP标准差，所得结果类似；但MAP标准差与CPPopt偏差的相关性比BPV弱。

高血压病（sBP＞180mmHg）患者的BPV较高，但BPV与低血压无关（sBP＜100mmHg）。多元线性回归分析显示，年龄高、ICP低、MAP和ART Amp 55-15高是BPV高的独立预测因子。GCS的运动评分、瞳孔状况、心血管疾病、糖尿病和PTT均不是BPV的显著预测因子。

作者认为，BPV与CPPopt偏差密切相关，同时与患者预后不良有关。高龄、高CPP、低ICP、交感神经敏感和动脉僵硬是影响BPV的因数。目前，在临床上的诊疗目标是避免CPP＜60mmHg。