美国中西部大学药学院的Jeffrey F. Barletta等分析DDAVP对伤前应用抗血小板药的TBI患者血肿扩大和血栓形成的影响，论文发表在2020年1月的《Neurocrit Care》在线。

——摘自文章章节

既往研究发现，患者受伤前服用抗血小板药物，在颅脑外伤（TBI）时存在颅内出血扩大的风险，导致病残率和死亡率上升。去氨加压素（DDAVP）是血管加压素拟似物，可增加血小板对血管内皮的黏附和聚集，逆转抗血小板药物的作用，但目前缺乏临床研究结果。美国中西部大学药学院的Jeffrey F. Barletta等分析DDAVP对伤前应用抗血小板药的TBI患者血肿扩大和血栓形成的影响，论文发表在2020年1月的《Neurocrit Care》在线。

作者回顾2012年7月至2018年5月期间一级创伤中心收治的伤前服用抗血小板药物的202例成年TBI患者。排除住院时间＜24h，DDAVP治疗剂量＜0.3mcg/kg，非静脉用药，CT扫描中无脑出血者。将202例患者分为接受DDAVP治疗组与未接受DDAVP治疗组，比较两组间血肿扩大的发生率和入院后48小时内发生血栓相关并发症的比例。

202例患者的平均年龄76±12岁。常见的受伤原因是跌倒，占76%；颅内血肿以硬膜下血肿为主，占69%；49%为多发出血。91%患者GCS评分13-15分。75%受伤前应用阿司匹林，13%接受双抗治疗和12%接受二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂。202例患者中，158例接受DDAVP治疗，剂量为0.3±0.01mcg/kg；给药时间为入院后1.9-4.9h，平均3.1小时。

结果显示，接受与未接受DDAVP治疗的患者血肿扩大的发生率分别为14%和30%（p=0.015）。在控制年龄、损伤严重程度评分、多发出血以及损伤前服用大剂量阿司匹林（＞81mg）、ADP受体抑制剂、口服抗凝血剂、凝血酶原复合物浓缩物或血小板等因素后的多变量分析发现，DDAVP与血肿扩大之间存在显著相关性（校正OR=0.259；95% CI，0.103-0.646；p=0.004）。接受DDAVP治疗组与未接受DDAVP治疗组发生血栓相关并发症的发生率无显著差异（2.5%:5%；p=0.613）。

亚组分析显示，受伤前服用小剂量（＜81mg）阿司匹林的患者中，接受DDAVP治疗组血肿扩张率为10%，未接受DDAVP治疗组患者血肿扩率率为29%（p=0.016），分类回归树分析表明，接受DDAVP治疗的受益患者是每天服用小剂量阿司匹林、非多发出血和≤86岁TBI患者。

最后作者认为，DDAVP治疗与伤前服用小剂量抗血小板药物的轻度TBI患者血肿扩张的发生率低相关。