脑血管解剖学习笔记第28期：颈内动脉主干胚胎发育和胚胎学分段 - 脑医汇 - 神外资讯

引

言

要理解颈内动脉胚胎学分段方法，就必须要理解颈内动脉主干的胚胎发育。这些都算是脑血管解剖学习的难点。让我们跟随Lasjaunias教授的脚步，慢慢去理解这些生涩难懂的内容。

一、颈内动脉主干胚胎发育

为了方便陈述，将颈内动脉的胚胎发育分为三个阶段。

（一）第一阶段

第一阶段颈内动脉发育模式图(Lasjaunias 1984)。

在最初的胚胎发育阶段，腹侧主动脉（ventral aorta，VA）和背侧主动脉（dorsal aorta，DA）之间有多支动脉分支连接，称为主动脉弓（aortic arch）。从头端至尾端分别有第1至第4主动脉弓。在这一时期还可见原始上颌动脉（primitive maxillary artery），背侧眼动脉（dorsal ophthalmic artery），腹侧眼动脉（ventral ophthalmic artery），大脑前动脉和纵行神经动脉（longitudinal neural artery，LNA）。

腹侧眼动脉、背侧主动脉，以及第1和第2主动脉弓的腹侧部分均会退化。

（二）第二阶段

第二阶段颈内动脉发育模式图(Lasjaunias 1984)。

在稍后的发育时期，颈动脉形态发生改变，主要是与背侧主动脉有如下的变化有关：

变化①：腹侧主动脉退化为腹侧咽动脉（ventral pharyngeal artery，最后发育成颈外动脉），第3主动脉弓向前加入腹侧主动脉的残端。

变化②：背侧主动脉发出舌骨动脉（hyoid artery）。舌骨动脉的分支镫骨动脉（stapedial artery），与腹侧咽动脉吻合后成为上颌内动脉（internal maxillary artery）。

变化③：第1主动脉弓腹侧段退化，背侧段残余发育成下颌动脉（mandibular artery）。

变化④：背侧主动脉发出多支颅内硬膜外分支，包括原始上颌动脉（primitive maxillary artery），原始三叉动脉（primitive trigeminal artery）和腹侧眼动脉（ventral ophthalmic artery）。原始上颌动脉最后发育成垂体后下动脉（posteroinferior hypophyseal artery），腹侧眼动脉最后发育成下外侧干（inferolateral trunk）。

变化⑤：舌骨镫骨动脉的近端和背侧主动脉在第3主动脉弓近端部分将退化。这样，颈内动脉才显出雏形。

（三）第三阶段

第三阶段颈内动脉发育模式图(Lasjaunias 1984)。

主要结合第二阶段后的五个变化来理解最后接近于胎儿期的脑动脉模式图。

（四）颈内动脉起始部胚胎发育

有意思的是在颈总动脉分叉处的颈内动脉起始部。颈内动脉颈段近端，所谓的颈动脉球处，在胚胎学上，属于咽升动脉。在这种理论中，颈内动脉是从分叉处过一段距离才开始算起。压力感受器连接咽升动脉与颈动脉球，而不是颈内动脉颈段。这个理论也可以解释在没有颈内动脉的物种中，同样存在血压控制的调节机制。

二、颈内动脉胚胎学分段

Lasjaunias等根据颈内动脉主干的胚胎发育，颈内动脉不同节段对应相应的胚胎结构分别为：

C1：第3主动脉弓；

C2：第2和第3主动脉弓之间的背侧主动脉；

C3：第1和第2主动脉弓之间的背侧主动脉；

C4：第1主动脉弓和原始上颌动脉之间的背侧主动脉；

C5：原始上颌动脉和背侧眼动脉之间的背侧主动脉；

C6：背侧眼动脉和眼动脉开口之间的背侧主动脉；

C7：眼动脉和后交通动脉起始部之间的颈内动脉。

颈内动脉分段胚胎学基础示意图(Lasjaunias 2001)：

相应来区分这些胚胎节段的胚胎期动脉分支分别为：

C2和C3之间：舌骨镫骨动脉；

C3和C4之间：下颌动脉；

C4和C5之间：原始三叉动脉和原始上颌动脉（发育成垂体后下动脉）；

C5和C6之间：背侧眼动脉；

C6远端：腹侧眼动脉（发育成下外侧干）。

这样将颈内动脉按照胚胎学发育的特点分为以下七段：

C1：颈段（cervical segment）；

C2：岩骨内上升段（ascending intrapetrous segment）；

C3：岩骨内水平段（horizontal intrapetrous segment）；

C4：破裂孔上升段（ascending foramen lacerum segment）；

C5：海绵窦内水平段（horizontal intracavernous segment）；

C6：床突段（clinoid segment）；

C7：终末段（termination）。

颈内动脉按照胚胎学分段示意图(Lasjaunias 2001)：

颈内动脉胚胎学发育分类法。

显示C4-C6段胚胎期发育示意图及脑动脉造影图像对照(Lasjaunias 2001)。

小结

1、颈内动脉主干主要由第三主动脉弓和背侧主动脉发育而成，胚胎发育主要分三个阶段。

2、颈内动脉按照胚胎发育分为七段，分别为颈段、岩骨内上升段、岩骨内水平段、破裂孔上升段、海绵窦内水平段、床突段和终末段。

作者简介

参考文献

Lasjaunias, P., A., B., & ter Brugge, K. G. (2001). Surgical Neuroangiography: Volume 1 Clinical Vascular Anatomy and Variations (2nd ed. Vol. 1): Springer.
Lasjaunias, P., & Santoyo-Vazquez, A. (1984). Segmental agenesis of the internal carotid artery: angiographic aspects with embryological discussion. Anat Clin, 6(2), 133-141.

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