2020年01月26日发布 | 1352阅读

基于损伤控制策略及急诊一体化救治模式成功救治严重多发伤患者1例 | 颅脑创伤-神经重症病例周刊(154期)

龙连圣

浙江湖州市南太湖医院

今天为大家分享的是《颅脑创伤-神经重症病例周刊》第154期,由湖州南太湖医院神经外科龙连圣教授团队带来的:基于损伤控制策略及急诊一体化救治模式成功救治严重多发伤患者1例,文末由中华医学会创伤学分会全国委员兼神经创伤学组组长、浙江大学附属第一医院神经外科急诊创伤中心主任、“神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”副组长杨小锋教授作出精彩点评,欢迎观看、阅读。





精彩点评



这是浙江湖州南太湖医院龙连圣教授团队汇报的多发伤患者成功救治经验。患者的伤情危重,涉及颅脑、颌面、胸腹、骨盆和下肢等部位,在就诊时已处于休克状态。整个治疗过程体现了生命体征优先的损伤控制策略,根据A-B-C的原则实施了气道管理和液体复苏,并快速完成了必要的检查。而多学科团队的介入高效地完成了患者的评估,准确地把握了该例患者的临床特点,即创伤后容量不足突出、但脏器功能良好。在实施了简单而必要的清创术和牵引术后,患者继续在ICU进行了积极生命体征支持治疗,并积极监测脏器功能(尤其是脑外伤、肺部)、纠正创伤性凝血功能异常,病情稳定后实施了骨折内固定手术,最终患者逐渐康复取得了良好的治疗效果。


该例患者的成功救治,首先是遵循了生命体征优先的损伤控制原则。生命体征是创伤患者救治的基础,对于生命体征不稳定的患者应首先积极纠正之,对于非致命的损伤可适当延迟手术。其次,多发伤的患者,多学科团队或专业的创伤团队可更准确、快速地判断病情并制定相应的治疗方案,从而提高救治成功率。再次,创伤中心注重与院前急救系统的有效衔接,更好的提高了抢救成功率,上述经验值得大家借鉴学习。

杨小锋 教授

浙江大学附属第一医院神经外科急诊创伤中心主任

中华医学会创伤学分会全国委员

兼神经创伤学组组长

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