今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百八十五期，由中国医科大学航空总医院神经外科金永健主任团队带来的：烟雾病联合血管搭桥术病例分享，欢迎观看、分享。
金永健，主任医师，博士，副教授，硕士研究生导师，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员，北京市医学会介入医学分会（第一届）委员，第二届中国医师协会神经损伤培训委员会委员，中国妇幼保健协会小儿微创神经外科专业学组常委，中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会委员。曾留学日本国立高知大学，师从日本著名神经外科专家森惟明(Mori )教授、永田泉（Nagata）教授。青年神经外科专家，2004年获得北京卫生系统经济技术创新标兵称号。获得北京首发基金项目1 项，留学归国人员基金1项，清华-裕元医学科学研究基金1项。擅长烟雾病的联合血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，偏头痛的显微血管减压治疗，脑血管狭窄、脑梗塞、脑供血不足、动脉瘤的神经介入及微创手术等。曾成功为国内低龄（1岁）的烟雾病患儿实施联合血管搭桥手术，成功完成高龄（83岁）患者颈动脉内膜剥脱术。手术及治疗团队：中国医科大学航空总医院神经外科主任金永健主任医师、穆苍山主任医师、张波副主任医师、潘海鹏副主任医师、王东副主任医师、杨凯主治医师、申俊峰住院医师、李祥荣住院医师、赵志伟医师、神经外科护理团队。
患者西藏男孩阿旺某某，16岁，大约4年前发病，情绪激动时可出现双手及双侧小腿麻木无力感，持续时间大约20分钟左右，发作时伴头晕，无恶心呕吐，无一过性黑矇。2019年4月在四川某医院检查，行全脑血管造影检查提示右侧大脑中动脉闭塞，诊断为烟雾病。为求进一步治疗来中国医科大学航空总医院门诊，门诊以“烟雾病”收入神经外科。患者自发病以来，无食欲减退，无体重减轻。
脑血管造影显示患者右侧大脑中动脉闭塞，烟雾状血管形成，核磁显示远端形成小的梗塞灶。
患者取仰卧位，头偏向左侧，消毒手术视野，铺无菌巾，右额颞”倒U”形切口。
游离颞浅动脉顶支两分支：钝性分离游离额支至长约7cm。以动脉临时阻断夹阻断额支起始部，在远端剪断额支，以肝素盐水冲洗顶支内部，备用。开颅，分别切开颞肌和额部颅骨骨膜，放射状剪开硬膜，保留脑膜中动脉颞支。找到大脑中动脉额支M3段，沿血管长轴切开动脉长约1.2mm，血管内肝素冲洗。将颞浅动脉远端部分外膜剥除，修剪残端，用10-0无创缝合线端侧吻合颞浅动脉于大脑中动脉M3段，缝合11针。
血管吻合后，依次松开临时阻断夹，判断无渗血、血流通畅，颞浅动脉搏动好，大脑中动脉血流通畅。基底部硬膜翻转入骨窗边缘颅骨下方，将颞肌与颞肌筋膜分离，肌肉部分与硬膜和额部颅骨骨膜缝合，咬除颞骨下部少许，避免对颞肌和颞浅动脉造成压迫。回置骨瓣，钛板钛钉固定骨瓣。颞肌筋膜部分与骨窗外颞肌缝合，缝合皮肤各层。手术完成。术后返回病房，神清语利，生命体征平稳。
术后两次复查头颅CT，未见新发梗塞灶，未见出血等异常。
