颈动脉支架成形术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术都是预防颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的有效方法。但是，CAS在围手术期磁共振检查中更易发现新发缺血病灶。其主要原因可能与CAS术后斑块突入支架内有关。

光学相干断层扫描（OCT）是一种血管内成像技术，它使用近红外光而不是超声来生成高分辨率图像。在CAS后的OCT上经常观察到组织突入支架内（TP），但其临床相关性仍不清楚。光学频域成像（OFDI）是最新开发的一种OCT模式，与传统时域OCT相比，它提供了更快的图像采集速度、更大的穿透深度和更高质量的图像分辨率，从而可以观测长节段病变。

因此，在这项研究中，来自日本岐阜大学医学研究生院神经外科的Yukiko Enomoto通过OFDI评估TP特征，并与CAS后弥散加权成像（DWI）评估的脑缺血病灶进行了相关性分析，希望能够更清晰的了解CAS后缺血并发症的病理生理机制。结果于2019年12月在线发表在《STROKE》上。

65例CAS患者被纳入研究，他们都在术中采用了保护装置以及接受了OFDI评估。以0.125mm的间隔对支架内情况进行光学成像。治疗后1～10天内行磁共振成像检查，比较治疗后支架内斑块突入与同侧新发缺血病灶之间的相关性。

在62例患者（95％）观察到了TP，根据TP的性状分为光滑、不规则和伴有衰减信号（tissue protrusion with attenuation）三种，三种TP的比率分别为57%，83%和46%。在24名患者（37％）中出现新的缺血病灶。在多变量分析中，颈动脉支架置入术后新出现的缺血病灶与支架内伴衰减信号的TP相关（OR, 2.94 [95% CI, 1.05–8.68] P=0.04）相关。在冠脉的研究中，伴有衰减信号TP提示为红色血栓或斑块内出血。

图1. 支架植入后光频域成像的代表性图像。 A，光滑的突起：支架网丝之间突出的斑块表面平滑（箭头）。 B，不规则突起：支架网丝之间突出的组织表面不规则（箭头）。C，带有衰减信号的突出组织：支架网丝之间的突出组织后方显示出衰减信号（箭头）。

图2. 颈动脉支架置入术后弥散加权成像。 A，术前核磁共振 TOF MRA（箭头）显示出颈动脉斑块中的高信号。B，DSA支架置入后未见明显组织突出。C，在支架置入后拍摄的光学频域图像，显示出具有衰减信号的突起（箭头）。D，颈动脉支架置入术后DWI上显示多个新发缺血病灶（箭头）。