今日为大家分享的是由海军军医大学陈菊祥教授带来的三例2019年发表在国外专业期刊上的高难度颅底手术，分别是：改良远外侧入路全切一例脑干延髓腹侧的巨大脑膜瘤、Dolenc入路切除一例巨大的海绵窦海绵状血管瘤、脑干巨大胶质瘤的诊治策略及思考，欢迎观看、分享。
颅底脑干区的病变位置深，手术时间长，步骤繁杂，技术难度高，一直是神经外科医生的终极挑战。但是“无限风光在险峰”，成功驾驭颅底脑干手术并顺利切除病变，能够为患者带来长期的良好预后和生存质量。海军军医大学陈菊祥教授团队，长期致力于颅底脑干区域病变的手术治疗，秉承“个体化”、“精细化”、“微创化”的治疗理念，通过钻研局部解剖，改良手术入路，精细术中操作等方式，优化手术精准治疗方案，提升手术效果，获得国内、国际同行认可，多次发表于国际颅底外科著名期刊，并在全国神经外科手术视频大赛中斩获金奖和一等奖。本期文章中，陈菊祥教授团队将带来“改良远外侧入路全切脑干延髓腹侧巨大脑膜瘤”，“Dolenc入路切除巨大海绵窦海绵状血管瘤”和“脑干巨大胶质瘤”三个疑难病例，展示团队在颅底脑干区病变的治疗理念和策略思考，体现了神经外科医生积极的心态、精准的理念、精巧的操作和责任担当。欢迎各位同道观看，分享，点赞和评论。
专家简介
陈菊祥，1995年毕业于第二军医大学海医系，2003年获第二军医大学神经外科博士学位，师从我国著名神经外科专家卢亦成教授。现任海军军医大学附属长征医院神经外科教授、博导、主任医师，支部书记、行政副主任。2012~2013年受国家留学基金委公派在哈佛大学MGH、Barrow Neurological Institute及瑞典Karolinska Institute等国际著名神经外科学习。
入选全军“高层次创新人才工程-学科拔尖人才”、解放军“科技新星”，上海领军人才、上海市优秀学科带头人、上海曙光学者、上海市启明星追踪、浦江人才、银蛇奖等；担任国家科技部重大项目、国家自然基金委评审专家，军队后勤科技装备评价专家库成员；中国神经科学会临床与基础分会委员，中国医师协会脑胶质瘤专委会委员、中国医师协会颅底专委会委员、全军神经外科专委会委员，上海市神经外科专委会委员、上海抗癌协会神经肿瘤专委会委员和上海司法鉴定专家委员会专家；担任《Neuro-Oncology》、《临床神经外科杂志》等7本杂志编委或审稿专家。
从事医疗教育科研工作25年。年均完成各类神经外科手术约300台左右，专业方向为神经肿瘤临床与基础研究；擅长以微创技术切除复杂颅底肿瘤、脑干肿瘤及颅颈交界处肿瘤等高风险手术，擅长胶质瘤系统性、规范化综合治疗。主持国家863计划、6项国家自然基金面上项目、7项上海市组织部、科委基金和卫计委人才基金。以第一完成人2016年获上海市科技进步一等奖《恶性脑胶质瘤的生物特性和系统诊治研究》、中国抗癌协会科技二等奖（2012-2）、中华医学科技奖（2010-1）、上海市科技进步二等奖（2005-1）、上海医学科技二等奖（2010-1）等成果；共发表SCI论文81篇；以第1或通讯作者（含共同）在CELL子刊《TIPS》、柳叶刀子刊《EbioM》、《PNAS》、《Neoplasia》发表51篇SCI论文（IF>185分）；被《Science》、《Nature》等他引1500余次。
每周门诊时间：
周一上午：专家门诊；下午：特需门诊
入选的人才计划及荣誉：
2017-2020年中国人民解放军优秀专业技术人员二类岗位津贴
2018年6月中国医师协会全国神经外科手术比赛“栋梁组冠军”金奖
2018年5月 中国医师协会中国脑胶质瘤手术大赛一等奖
2016年中国人民解放军全军学科拔尖人才
2015年上海领军人才
2014年上海浦江人才
2013年中国人民解放军总后科技新星
2012年上海市曙光学者
2011年上海市卫生系统优秀学科带头人
2010年上海市科技英才提名奖
2009年上海市科委启明星追踪人才
2008年军队优秀专业技术人才三类岗位津贴
2007年上海市青年最高荣誉奖银蛇奖、卫生局行政记大功、先进工作者
2007年荣立三等功1次
2005年全国优博提名奖、全军优博和上海市优博
2005年上海市青年科技启明星
2004年上海优秀青年医学人才
改良远外侧入路全切一例脑干延髓腹侧的巨大脑膜瘤
脑干肿瘤及附近的颅底肿瘤手术始终是神经外科的挑战。位于枕骨大孔前缘/延髓腹侧的颅底脑膜瘤因位置深在，常推移、扭曲延髓及上颈髓，并与重要的多组颅神经、血管关系密切，手术暴露困难，是神经外科高难度、高风险手术，具有较高的死亡率及致残率。选择合适的手术入路是该部位肿瘤手术成败的关键。目前该区的手术入路有多种选择，但远外侧入路或改良远外侧入路可以增加手术空间，方便直接观察下斜坡、暴露椎动脉及后组颅神经，有利于减少对脑干的牵拉，使手术更安全，效果更好。
该例手术视频发表于颅底外科专业杂志《J Neurol Surg B Skull Base》（全文链接https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1700509）。
海绵状血管瘤的实质是由众多薄壁血管组成的畸形血管团，可发生于中枢神经系统的任何部位。海绵窦海绵状血管瘤是海绵状血管瘤的一种特殊类型，位于海绵窦区，血运丰富，与颈内动脉海绵窦段和海绵窦内多组颅神经关系密切，外科手术难度极大，并且术后肿瘤容易残留，致残、致死率高。目前的主要治疗方法为显微手术及立体定向放射治疗，但对于巨大海绵状血管瘤且有严重临床症状的病例建议首选手术治疗，切除病变以降低颅内压、解除神经压迫症状。术中应根据肿瘤大小和生长方向，选择恰当的手术入路，可以充分显露、减少出血和提高肿瘤全切率，并降低颅神经功能受损程度，提高患者术后远期生活质量。
该例手术视频发表于神经外科专业期刊《World Neurosurgery》（全文链接https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1878875018326007?via%3Dihub）
Dolenc入路切除一例巨大的海绵窦海绵状血管瘤
海军军医大学陈菊祥教授带来的精彩手术病例：“脑干巨大胶质瘤的诊治策略及思考”，该手术视频荣获首届“术有道 爱无限-全国脑胶质瘤手术总决赛”一等奖。中华医学会神经外科学分会副主任委员，南方医科大学南方医院副院长神经外科主任漆松涛教授作为总决赛评委给予高度评价：“无论从手术难度、手术技巧、手术理念等方面都代表了现今脑胶质瘤手术的最高水平！”。
脑干巨大胶质瘤的诊治策略及思考
