2019年12月13日发布 | 1753阅读

冯雷教授:左侧大脑中动脉夹层动脉瘤破裂出血颞浅动脉-大脑中动脉M2段双搭桥

冯雷

济宁市第一人民医院

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今天为大家分享的是,由济宁市第一人民医院神经外科冯雷教授带来的:左侧大脑中动脉夹层动脉瘤破裂出血颞浅动脉-大脑中动脉M2段双搭桥,欢迎阅读、分享。


病史及术前资料


患者张某53岁,女性,突发剧烈头痛伴恶心呕吐5小时入院。

既往高血压病史5年,规律服用“复方降压片、阿司匹林”;13年前曾因左前臂骨折行手术治疗;4年前因子宫肌瘤行子宫切除术,手术中输血1次;否认糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,否认食物及药物过敏史。

颅脑CT显示:蛛网膜下腔高密度影、脑室积血、陈旧性脑梗死。

查体:神志清,精神差,语言清晰,对答准确,颅神经(-),颈抵抗(+),四肢肌力级Ⅳ-V级,肌张力正常,双下肢巴氏征(-),Hunt-Hess分级 I级。



入院颅脑CT



手术资料及术中影像




搭桥前


搭桥后


搭桥及DSA复查


术后影像及追踪


术后颅脑CT(2019年1月11日)


CTA(2019年1月25日)


造影复查(2019年5月4日)


颅脑CT灌注成像



总结


1.动脉夹层是动脉壁层内的撕裂而导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁,使血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或血肿突破外膜发生破裂,则造成蛛网膜下腔出血。约20%患者发生蛛网膜下腔出血。


2.脑动脉夹层相对少见,发病率为0.216-0.31‰。可累及各个年龄段,以青年和中年为高发。


3.大脑中动脉主干受累,主要表现为大脑半球缺血症状。当出现SAH时,需进行积极的外科干预。血管内支架置入术是首选。


4.颞浅-M2搭桥利用桥血管的逆向血流,促进血管壁分层的愈合和内膜破口的闭塞,最终导致大脑中动脉夹层的治愈。



专家简介


冯雷,济宁市第一人民医院神经外科副主任、血管病区主任,医学博士、副主任医师、副教授、硕士研究生导师,访美学者,济宁市有突出贡献的中青年专家,济宁医学院、泰山医学院硕士研究生导师,济宁市中国特色新型智库专家,济宁市博士联谊会副会长,济宁市医学会神经介入专业委员会主任委员, 济宁市医学会神经外科专业委员会副主任委员,济宁市医学会神经外科青年专业委员会副主任委员,济宁市医学会首届神经创伤与重症专业委员会副主任委员,山东省医师协会第二届神经外科医师分会委员,山东省医师协会第一届神经介入委员会常委,山东省医学会第七届神经外科学分会青年委员会委员、脑血管介入学组委员,山东省医学会第一届显微外科学分会青年委员会委员,山东省疼痛医学会第一届小儿神经外科专业委员会副主任委员,山东省脑血管病防治协会脑血管病规范化治疗与质量控制专业委员会常务委员、脑血管病精准医疗专业委员会副主任委员,山东省卒中学会神经介入分会常务委员,山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会常务委员,欧美同学会脑血管病分会委员,中国抗衰老促进会神经系统专业委员会委员,中国研究型医院协会脑血管病专业委员会委员。


擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、烟雾病等脑、脊髓血管疾病的神经介入与显微外科手术治疗,擅长脑、颈动脉狭窄支架植入和内膜剥脱手术,擅长使用颅内外血管搭桥技术治疗烟雾病等脑缺血性疾病。


先后在《Experimental and Therapeutic Medicine》《 Turkish Neurosurgery》等杂志发表SCI论文7篇,在《中华神经外科杂志》等核心期刊发表论文论著20余篇;参编《小外科学》等著作3部;参与国科金项目1项、省自然科学基金2项,主持山东省医药卫生发展计划项目1项、济宁医学院重点项目课题1项、济宁市医学计划课题2项。

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