经静脉入路也是神经介入医生常采用的手术路径，理解面、颈部和颅内静脉解剖是神经介入医生的基本功。我们拟先总结颈部和面部静脉的解剖知识要点。
神经介入颈静脉入路最常用还是经股静脉穿刺。在腹股沟处，股静脉位于股动脉的内侧，而股神经位于股动脉的外侧。就是说从外侧到内侧依次是股神经、股动脉和股静脉。显示腹股沟处神经血管结构示意图（来自网络）。从外侧到内侧依次是股神经、股动脉和股静脉。
经股静脉穿刺后，导管向上经下腔静脉（inferior vena cava），经右心房进入了上腔静脉（superiorvena cava）。
而上腔静脉是由左、右头臂静脉（brachiocephalic vein）汇合而成，头臂静脉由颈内静脉（internaljugular vein）和锁骨下静脉汇合而成。颈外静脉（external jugular vein）汇入锁骨下静脉。再经颈内静脉进入乙状窦、岩下窦等颅内静脉系统。
颈部静脉的变异较大。位于深筋膜浅部和深部的静脉是独立的系统。根据位于深筋膜浅层或深层，将颈部静脉大致分为浅部静脉和深部静脉。浅部静脉是颈前静脉、颈外静脉和颈后静脉的支流。浅部静脉较深部静脉引流的组织要少得多。深部静脉引流除皮下组织的大部分组织，大多数引流至颈内静脉，也引流至锁骨下静脉。
颈浅部静脉主要是颈外静脉、颈前静脉和颈后静脉等的支流。颈浅部和深部静脉示意图(Standring,2016)。
（一）颈前静脉
颈前静脉在下颌下方，向下走行，距中心约一指的距离。大约在锁骨的胸骨端，在胸锁乳突肌下方汇入颈外静脉。两侧的颈前静脉在胸骨柄上方形成静脉弓。（二）颈外静脉
颈外静脉由下颌后静脉（retromandibularvein）后支和耳后静脉汇合而成。汇合点位于下颌角附近，腮腺下方或位于腮腺内。颈外静脉丛下颌角斜行走向锁骨中部，在此处汇入锁骨下静脉。颈外静脉主要引流头皮和面部组织静脉引流，也包括少部分深部组织静脉引流。在进入锁骨下静脉处有静脉瓣。
颈深部静脉大部分汇入颈内静脉，少部分直接汇入锁骨下静脉。颈深部静脉示意图(Standring,2016)。
（一）颈内静脉
颈内静脉接收来自颅骨、脑、面部和大部分颈部的静脉回流。在颅底颈静脉孔处，颈内静脉由乙状窦延续而成。在起始部，颈内静脉扩张，称为颈静脉上球（superior bulb）。颈内静脉在颈动脉鞘内下行，在锁骨的胸骨端后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。在颈内静脉末端，扩张成颈内静脉下球（inferior bulb），在下球上方有一对瓣膜。（二）锁骨下静脉
锁骨下静脉位于锁骨下动脉前方，与锁骨下动脉走行类似，越过第一肋骨，至第一肋骨的根部。锁骨下静脉与颈内静脉汇合，形成头臂静脉，位于胸锁关节后方。汇合点大致位于锁骨中内三分之一处，距中线约7cm。
1、股静脉路径，经下腔静脉，要经过右心房，再到上腔静脉，从而到达颈部和颅内静脉系统。
2、颈浅部静脉主要是颈前静脉、颈外静脉和颈后静脉属支。
3、颈深部静脉主要是颈内静脉和锁骨下静脉的属支。
Standring, S. (2016). Gray’s Anatomy(41th ed.): Elsevier.
