本期神介资讯“慧眼视介”专栏为大家带来河北医科大学第一医院李聪慧教授的“伴重度动脉狭窄的宽颈破裂动脉瘤如何处理？”，欢迎阅读、分享！
动脉瘤伴近端动脉重度狭窄的病例是临床上并不少见的情况，我们面临两种矛盾的困境。尤其是重度狭窄遭遇宽颈破裂动脉瘤，必须使用支架辅助的情况。
本期慧眼视介给大家汇报这类情况如何处理，扩张狭窄的风险有多高？是先栓塞动脉瘤还是先扩张狭窄？
患者女性，58岁，主因突发性头痛2天入院
头CT提示：SAH
查体：神清语利，颈抵抗阳性。
既往体健
患者女，67岁，主因突发性头痛5h入院
查体：嗜睡，颈抵抗阳性
头CT：SAH
既往高血压病8年
女60岁，间断性头晕1年，突发性头痛5天，
头CT、MRI：SAH，MRA提示基底动脉末端狭窄，基底尖动脉瘤。
既往高血压病史十余年。
这样的动脉瘤怎么栓塞？
基底尖动脉瘤，形状不规则，丘脑穿支从动脉瘤后壁发出，4根小脑上动脉从瘤颈发出，变细的基底动脉末端像一根高压水管一样把血喷射进入动脉瘤。
有没有一种方案既能栓塞动脉瘤，又能改变血流方向，减少动脉瘤被血流的冲击？
单纯弹簧圈栓塞很难致密，且会影响4根SCA，支架辅助栓塞，支架放到何处？
基底动脉狭窄是否处理？
手术体会
动脉瘤近端重度狭窄增加了手术风险，对于需要支架辅助的动脉瘤，多数要扩张狭窄，但扩张时是否会导致动脉瘤破裂？术者36例此类情况无动脉瘤破裂，选择适当的球囊，把握合理的压力是关键，血管走形较直，球囊通过容易的可以先栓塞动脉瘤，然后再扩张狭窄也是较好的策略。
扩张狭窄，置入支架可以改变血流动力学并减少动脉瘤复发。
作者简介
李聪慧 教授
河北医科大学第一医院神经外科学科主任，河北省神经介入治疗中心主任，医学博士，主任医师，硕导，中华医学会河北省神经外科分会介入学组候任组长，中国卒中学会复合介入神经外科分会常委。
国内首次报道微导管成袢技术栓塞特殊角度脑动脉瘤，熟练使用Onyx18栓塞颅内动脉瘤，创新性拓展神经介入电凝技术、意向性栓塞技术治疗各种类型的颅内动脉瘤。开创性使用编织支架治疗颅内动脉狭窄及慢性闭塞再通。
