研究背景和目的

术中动脉瘤破裂(IPR)是未破裂颅内动脉瘤（UIA）血管内栓塞治疗最严重的围手术期并发症之一，具有较高的致死致残率。然而既往文献仅报道了UIA患者血管内栓塞术中发生IPR的短期临床预后，其长期临床预后目前仍不清楚。基于此，来自日本的Keitaro Yamagami医生报道了血管内栓塞治疗UIA术中发生IPR的长期临床预后和神经系统并发症的预测因素。

【Ref：Yamagami K, et al. World Neurosurg. 2019 Oct 16. pii: S1878-8750(19)32653-1. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.038.】

回顾性分析2013年4月至2018年7月期间接受血管内栓塞治疗的284例（312枚UIA）患者的临床和影像学资料。

整个队列的平均随访时间为25.6个月。共发生12例（3.8%，12/312）IPR（前交通动脉瘤6例，基底动脉瘤3例，后交通动脉瘤2例，颈内动脉瘤1例），其中3例（25%，3/12）患者出现永久性神经功能障碍，1例（8.3%,1/12）患者死亡（表2、3、4）。单因素分析表明，与未发生IPR队列相比，IPR队列的平均动脉瘤大小更小(P=0.045)，并且既往蛛网膜下腔出血（其它动脉瘤破裂）、前交通动脉瘤、基底动脉瘤的比例更高（P=0.019、P<0.001和P=0.022）（表1）。最后一次随访显示IPR队列和未发生IPR队列的临床预后良好率（mRS 0-2分）无显著差异（P=0.608）（表3）。

表1. 发生IPR和未发生IPR患者基线资料的单因素分析

表2. 12例IPR患者的详细临床资料

表3. 发生IPR和未发生IPR患者的临床预后和神经系统结局的比较

表4. 12例IPR患者的神经系统结局和术后影像学结果

血管内栓塞术中发生IPR与未发生IPR的患者的长期临床预后良好率无显著差异。但基底动脉瘤发生IPR与前交通动脉瘤发生IPR相比，更容易出现预后不良。