精彩点评

关于去骨瓣以后局部硬膜下积液这个问题，最近十几年大家越来越重视了，以前老的方法就是穿刺引流、加压包扎，但是效果非常差。而且，穿刺引流可能进一步破坏脑脊液动力学而造成恶性循环，甚至反常性脑疝（paradoxical herniation）。目前骨瓣复位结合其它措施被认为是治疗去骨瓣后硬膜下积液最好的一个办法，因为这样做首先恢复了脑脊液动力学；此外，去骨瓣后，由于局部颅内压过低，造成脑灌注压过高，血管内液体异常漏出，也可能和硬膜下积液的形成有关，这种病理状态同样可以通过回纳骨瓣来纠正。