2019年11月06日发布 | 1379阅读

应用ACAF治疗多节段重度颈椎OPLL症

彭立玮

空军军医大学唐都医院

江伟

西北大学附属医院(西安市第三医院)

上海长征医院骨科的史建刚教授团队设计颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)的新手术技术,施行前路直接减压而不切除OPLL。文章发表在2018年6月的《European Spine Journal》杂志。


——摘自文章章节


【Ref: Sun J , et al. Eur Spine J. 2018 Jun;27(6):1469-1478. doi: 10.1007/s00586-017-5437-4. Epub 2017 Dec 28.】


研究背景



后纵韧带骨化症(OPLL)与脊髓型颈椎病有关,在中国的发病率为3%。治疗OPLL的两种主要手术方法是前路减压或后路减压。目前,在处理重度OPLL时,前路减压术有脑脊液漏、脊神经损伤和减压不充分等诸多并发症,后路减压可能减压不充分。上海长征医院骨科的Jingchuan Sun等设计颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)的新手术技术,施行前路直接减压而不切除OPLL。文章发表在2018年6月的《European Spine Journal》杂志。


研究方法



2016年7月至2017年1月上海长征医院脊柱外科二科对15例伴有脊髓病的多节段重度OPLL患者进行前瞻性研究。术前对患者使用疼痛视觉模拟量表(VAS)和日本骨科学会评分(JOA)作临床评估,并采用CT、MRI的影像学检查。术中在常规麻醉、定位和暴露后,切除受累节段椎间盘和前路椎体,以及椎体后纵韧带骨化物复合体(VOC)前移融合,安装椎间融合器和颈椎前路钢板。术后常规halo背心固定。


研究结果



结果显示,术后1例患者出现一过性轻微神经功能障碍;1例发生脑脊液漏,引流后1周恢复。未发生术后血肿。随访期间未观察到内固定失效。未发现与该技术相关的特定并发症。


结论



作者认为,使用新型ACAF技术治疗多节段重度OPLL伴脊髓病,可以获得安全和充分的减压。应用“桥式起重机”器械控制移位,避免直接切除OPLL,降低损伤硬膜和脊髓的风险。该手术技术要求不高,因此可在处理多节段重度OPLL患者时予以考虑。

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