2019年10月31日发布 | 1547阅读

脑血管解剖学习笔记第22期:舌动脉大体解剖

赵沃华

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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引 言

舌动脉(lingual artery)是颈外动脉朝向前方的分支,是舌部主要的供血动脉,也供应口腔底部。舌动脉是舌尖部唯一的供血动脉,损伤舌动脉可能引起舌尖的肌肉坏死。


  往期文章回顾


舌骨解剖


舌骨(hyoid bone)呈U型,通过茎突舌骨韧带(stylohyoid ligament)悬吊于颞骨茎突(styloid process)。舌骨分为体部(body)、舌骨大角(great cornu)和舌骨小角(lesser cornu)。



舌骨前后观(STANDRING,2016)。

舌骨外侧观(Standring,2016)。


舌解剖


舌是具有吞咽、味觉和语言功能的肌肉器官。部分位于咽部,部分位于口腔。以舌部肌肉与舌骨、下颌骨、茎突、软腭和咽壁等相连接。
 

舌与口腔底部关系示意图(STANDRING,2016)。可见舌与口腔底部紧密相连,舌动脉既供应舌,也供应口腔底部。


舌和舌背示意图(Standring,2016)。



舌动脉发出和走行


舌动脉是舌和口腔底部的主要的供血动脉。舌动脉是颈外动脉分支,在甲状腺动脉和面动脉之间发自颈外动脉的前内侧壁,位置在舌骨大角的尖端。舌动脉发出后,先向内侧向上走行,再迂曲向前下,最后水平走行进入舌深部肌肉。


侧位观察舌动脉与舌、舌骨、口腔底面的关系示意图(STANDRING,2016)。

颈总动脉造影,侧位(Bradac,2011)。显示颈外动脉主要的分支,包括甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,枕动脉,咽升动脉,上颌内动脉,脑膜中动脉和颞浅动脉等。


舌动脉分支


舌动脉走行中主要的分支有(Standring, 2016):

(一)舌背动脉(dorsal lingual artery)

常是2-3支小的血管,在舌后部向上走行至舌背部,与对侧同名动脉吻合,供应舌背部、腭扁桃体、软腭和会咽等。

(二)舌下动脉(sublingual artery)

发出后向下方走行,供应舌下腺和舌下部肌肉和粘膜。舌下动脉除与对侧同名动脉吻合外,还发出分支与面动脉的颏下支吻合。

(三)舌深动脉(deep lingual artery)

舌动脉的终末分支,供应舌部前端的肌肉和粘膜。
 

舌动脉及其分支示意图(KAMI2013)。

面动脉和舌动脉的解剖结构示意图,显示舌动脉的主要分支(Seki2017)。


舌动脉选择性造影,显示舌动脉的主要分支(BRADAC,2011)。


舌动脉的吻合


除了舌动脉外,面动脉的扁桃体支和腭升动脉,以及咽升动脉等都对舌根部有供血。
 
舌动脉与面动脉的吻合更多。如果一侧面动脉近端闭塞,舌动脉就会扩张,并通过舌下动脉至颏下动脉,供应面动脉远端主干。同样,如果一侧舌动脉近端闭塞,面动脉就会扩张,并通过颏下动脉和舌下动脉,供应舌动脉远端。
 

舌-面动脉供血模式图,前外侧观(LASJAUNIAS2001)。如果面动脉近端闭塞(星号),舌动脉扩张,通过舌下动脉吻合(弯箭),供血远端面动脉干。

舌-面动脉供血模式图,前外侧观(Lasjaunias2001)。如果舌动脉近端闭塞(星号),面动脉扩张,通过颏下动脉和舌下动脉,供应远端舌动脉干。


来自甲状腺上动脉的喉上动脉的会咽支与舌动脉分支也有吻合。

舌动脉起源的变异


舌动脉起源的变异主要是舌动脉与其上方发出的面动脉,以及与其下方发出的甲状腺上动脉共干。

 

(一)舌动脉和面动脉共干

这种变异已经在解剖笔记“面动脉起源的变异”中有描述。

(二)舌动脉与甲状腺上动脉共干

也是一种常见的变异。舌动脉与甲状腺上动脉共干,称为甲状腺舌干(thyrolingual trunk)。甲状腺舌干可发自颈总动脉,也可发自颈总动脉分叉部。
 
Goyal等于2018年报道了一例(Goyal 2018)。45岁男性,甲状腺下动脉和舌动脉共干,发自颈总动脉,距颈总动脉分叉部约11mm。


颈外动脉造影,斜位,显示甲状腺舌干发自颈总动脉(GOYAL2018)。


舌肌缺血


舌根部血供除舌动脉外,尚有多支其他动脉形成吻合。而在舌尖部,主要是由舌动脉分支供血。一旦舌动脉血供受影响,就可能出现舌肌缺血坏死的情况。舌肌缺血主要的原因是外伤、大动脉炎、手术后或介入后等。

小结:

1、舌动脉从颈外动脉向前发出,是舌部主要的供血动脉,也供应口腔底部。

2、舌动脉主要的分支包括舌动脉舌背支、舌下动脉和舌深动脉等。

3、舌动脉与面动脉的吻合较多,与咽升动脉、甲状腺上动脉的分支之间均有血流代偿和吻合。


作者简介

参考文献

  • Bradac, G.(2011). Cerebral Angiography Normal Anatomyand Vascular Pathlogy. Berlin: Springer-Verlag.

  • Goyal, S., Jain,M. S., Shrivastava, A., & Jain, R. (2018). Origin of Thyrolingual Trunkfrom the Common Carotid Artery. JNeurosci Rural Pract, 9(4), 642-643.

  • Kami, Y. N.,Chikui, T., Shiraishi, T., Inadomi, D., Nishioka, M., Yuasa, K., &Yoshiura, K. (2013). A new method for displaying the lingual artery usinghigh-resolution three-dimensional phase-contrast magnetic resonanceangiography. Int J Oral Maxillofac Surg,42(11), 1494-1498.

  • Lasjaunias, P.,A., B., & ter Brugge, K. G. (2001). SurgicalNeuroangiography: Volume 1 Clinical Vascular Anatomy and Variations (2nded. Vol. 1): Springer.

  • Seki, S.,Sumida, K., Yamashita, K., Baba, O., & Kitamura, S. (2017). Grossanatomical classification of the courses of the human lingual artery. Surg Radiol Anat, 39(2), 195-203.

  • Standring, S.(2016). Gray’s Anatomy (41th ed.):Elsevier.

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