动脉夹层，原来离我们那么近！ - 脑医汇 - 神外资讯

一

夹层的那些奇葩原因，你知多少？

我们不时会听到动脉夹层，有时病情还较严重，甚至是异常凶险，分分钟要人命，如催命鬼，很多名人死于主动脉夹层，大家熟知的人有爱因斯坦、林肯、李四光、美国排球明星海曼等。

其实动脉夹层也可出现在脑血管，与人们的日常生活最相关的是：颈动脉夹层。可以说是：前方处处有大坑，稍有不慎就出现夹层！

撩人的美人鱼

这是一个专业微信群里对一例动脉夹层病因的讨论，非常热烈。

其实，超过40％的头颈部动脉夹层与一些轻度的机械性触发事件有关，这些常见的日常生活事件包括颈部推拿、按摩、溜冰、球类运动、游泳、潜水、跳舞、瑜伽、过山车等游乐活动，以及分娩、咳嗽或打喷嚏等。还有更奇葩的，在脖子上种草莓，园丁太卖力，导致偏瘫了；专职司机经常转头，打乒乓球、羽毛球脖子歪向一侧导致夹层了；爱健美的练哑铃，最后把颈动脉撕裂了。

种草莓的悲剧（引自猫大夫医学科普）

啊！这些日常生活都与颈动脉夹层有关，这太可怕了！原来生活中有这些陷阱，这么多坑。这就是颈动脉夹层，与人们的日常生活关系最密切的夹层。颈动脉夹层，是离我们最近的夹层。

二

动脉夹层到底是什么？

动脉本有三层，内膜、中层和外膜；夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，使内膜逐步剥离、纵向扩展、横向发展......依夹层扩展范围与解剖位置，导致不同的夹层，症状与严重程度也随之变化。

夹层的形成

夹层可由外伤导致，但大多数的头颈部动脉夹层与自发性或与轻度的机械性刺激相关。首先是内膜的局部撕裂（出现破口），这里有外伤因素--直接致血管内膜损伤，也可能与高血压引起动脉硬化、动脉内壁损伤有关；之后是多种原因导致夹层的扩大与加重，包括机械性外力、血流动力学因素和继发性生物因素等。其中颈部血管的过度运动或直接机械损伤是重要原因之一。

我国主动脉夹层每年新发病例20万；颈动脉夹层（AD）发病率为2.6/10万人年，椎动脉夹层的发病率为0.97/10万人年。如果说动脉瘤是炸弹的话，那么夹层就是地雷，神不知鬼不觉，潜行存在，一旦发病，凶险无比。

动脉夹层的症状与发生的部位有关。

主动脉夹层最主要的症状是疼痛，一般为突发的、剧烈的、持续性锐痛，如“刀割样”，难以忍受；疼痛的部位和主动脉夹层发生部位有关；也可表现为心绞痛、胸闷气促、咳泡沫样痰等。颈动脉和椎动脉夹层临床表现多样，有的发生脑出血，有的表现为脑梗塞，如肢体麻木、无力、失语和昏迷等；有些患者仅表现为头痛和颈痛。一旦有可疑症状，应及时到医院就诊。

颈动脉的位置最表浅，

表面只有一层皮肤和较浅的皮下组织覆盖；而且在颈部，直接暴露在外，几乎完全不设防；颈部又是我们身体活动度最大的区域，颈动脉也要接受旋转、拉伸等机械应力的洗礼。

颈动脉是我们最易触及的最粗大动脉。

一般颈动脉位于气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。一手食指和中指并拢，置于患者气管的正中位置，男性可以先触及喉结，然后向一旁滑移2～3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处，此处能触摸到颈动脉的搏动。我们在做心肺复苏时，判断是否有大动脉搏动的时候，第一选择是触摸颈动脉。

颈动脉的位置

人们关注容颜，除了面部就是颈部，是因为脖子最先衰老，皱纹是岁月的痕迹，因此强调对颈部皮肤的保养。但其实更应关注的是，如何保护好颈动脉，如何对血管更好？

血管本身出生时是光滑的、柔软的、弹性的、非硬化的，但时间却改变了一切。其中损伤因素有：高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等，还有高血压、烟草等。

因此保护血管首先是防治这些慢性病，控制好血压、血糖、血脂等，同时戒烟限酒；同时健康的饮食习惯对于保护血管也非常有必要，均衡营养，荤素搭配，平常多吃一些粗粮、蔬菜、干果、水果；喝足量的水，饮食中少盐；坚持每周锻炼；血管健康，人们的健康才更有保障。

少数人信奉的一些办法，如自体血回输疗法，血液过滤疗法、三氧自体血回输疗法等并没有得到广泛的认同。

人生，也是夹层

三

爱自己，苦中作乐；颈动脉，顺其自然！

在词典中“夹层”的释义是这样的：1. 双层的片状物体，中空或夹着别的东西。处于另外两层之间的层；2. 左右为难的处境。将英文 dissection 译成“夹层”用词非常准确，中文的两种含义均有体现。

电视剧《小欢喜》火了，留下不少启示。人生，就是一场场小别离和一场场小欢喜组成的，缺了哪一个都不完整。人生之不如意十有八九，我们要与自己和解，苦中有乐；我们要先爱自己，再去爱别人。生活中其实处处有小欢喜......

有人说活着的本质就是苦难。人们常常生活在夹层中、夹缝中。动脉的夹层，也是这样，一不小心就会有夹层的出现，但并非满盘皆输，大难临头，甚至可以和平共处、不治而愈。

一切不能强求，对婚姻，对家庭，对工作莫不是如此。我们在生活中要对自己好一点，不要委屈了自己。我们也不要委屈了血管，当我们在颈部按摩时，千万别用力过猛；运动中转头时也别用力过大、动作过猛；种草莓时园丁也别太卖力。总之我们要对颈动脉温柔相待。对待夹层的出现，也不要太焦虑，理性面对。

面对夹层，我们应该如何做？

其实是顺其自然最好！自然形态是最好的存在。颈动脉的自然收缩与舒展，有一定的弹性，可以承受一定的张力，但却不能过度地舒张、扭转。一切夹层的出现，均是因为对动脉的不正当或粗暴处理。如果确诊夹层，常优先使用抗栓药物治疗，对抗凝或抗血小板聚集治疗无效，仍有缺血症状反复发作或增大，有出血风险，方考虑血管内治疗。

关爱自己，从颈动脉开始！