研究背景

颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIAs）的发病率约为3%-5%，如何评估未破裂动脉瘤是否有破裂风险仍没有确切的标准。已有研究表明，磁共振血管壁成像上所呈现的动脉瘤壁强化(aneurysm wall enhancement , AWE)与未破裂动脉瘤的不稳定性有关，但是动脉瘤壁强化与瘤壁增厚和动脉粥样硬化也有关，而动脉瘤的破裂发生通常发生在瘤壁最薄的地方。因此，动脉瘤壁强化的临床相关性仍存有争议。进一步探索未破裂动脉瘤在演化过程中形态学改变可以更好的理解瘤壁强化的临床意义。日本广岛安佐北区市民医院神经外科的Toshinori Matsushige et al.通过连续性随访，运用磁共振血管壁成像技术评估动脉瘤壁强化和动脉瘤形态改变间的相关性。结果发表在2019年5月的《Stroke》上。

研究方法

该研究对60个动脉瘤进行了2年以上的随访，每6到12个月做一次磁共振血管壁成像，将动脉瘤扩大超过1mm或发生了明显的形态学改变定义为动脉瘤生长。未破裂动脉瘤按形态分为3种类型：稳定型、全囊扩张型、子囊形成型。并通过对比剂钆增强前后影像学特征以判断瘤壁强化。

研究结果

研究结果总结在表1，60个未破裂动脉瘤中，33（55%）个未发生形态学改变，16（27%）个表现为全囊扩张，11（18%）个表现为子囊形成。在18（30%）个动脉瘤中检测到了瘤壁的强化，与发生了形态学改变的未破裂动脉瘤相比，瘤壁

强化较少发生在稳定性的未破裂动脉瘤之中（72% versus 28%,P<0.01）；与全囊扩张型未破裂动脉瘤相比，子囊形成型未破裂动脉瘤瘤壁强化的发生率明显增高（25% versus 82%,P<0.01）。子囊形成型未破裂动脉瘤中，大多数瘤壁强化出现在动脉瘤主囊而不是子囊。

表1. 未破裂动脉瘤瘤壁强化和患者人口学资料及动脉瘤特征之间的关系

研究结论

颅内未破裂动脉瘤在演进过程中会呈现不同的生长模式，磁共振血管壁成像技术下瘤壁强化是未破裂动脉瘤发生不良形态学改变的预测因子。