2019年08月14日发布 | 2745阅读

孟庆虎医生:鸡翅血管缝合显微训练--用于脑血管搭桥治疗烟雾病

孟庆虎

山东大学第二医院

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今天为大家分享的是,由山东大学第二医院神经外科孟庆虎医生带来的:鸡翅血管缝合显微训练--用于脑血管搭桥治疗烟雾病,欢迎阅读、分享!


鸡翅是大自然给与我们的美味食材之一。 大多数鸡翅膀的命运是经过烹饪进入人们的腹腔中,通过消化来完成自己的轮回。


但是也有少量的鸡翅,因为机缘巧合,它将以另一种方式参与到为人类健康做贡献的事业中去。


这个鸡翅被带到了工作台。在显微镜的硕大镜头下面,在明亮的灯光照射下,它被剪开表皮,分离出一条细仅1mm的动脉。其中的血液早已被冲掉,现在的血管看上去晶莹如玉。血管被剪开并重新组合,最终成为一种叫“端侧吻合”的形式。



下面就是紧张的时刻了。高倍显微镜下的缝合操作显然占用了操作者最大的注意力,细小的针带着头发四分之一粗细的线穿过薄薄的血管壁,来回穿梭。


人手的自然颤抖被压制到最低限度,呼吸也受到严格的控制。平时不起眼的水的表面张力,此时都会造成明显的影响。



《列子·汤问》里面有个故事,说纪昌为了练习射箭,盯着牛虱子看了3年,最后看得都象车轮那么大了。从此他射箭百发百中。


经过刻苦显微训练的操作者也有类似的体会,他们可以感受到手指最细微的移动,眼里和心里都只有这细如牛毛的针和菲薄的一层血管壁--这样,他们才能控制针线完成这最精细的动作。1mm的血管壁被环绕缝了12针,两截血管形成了一个新的整体,这一最耗费人耐心的操作终于完成。


但是只有经过检验,这次的缝合才是成功的。血管壁被剪刀剪开,血管的内壁被仔细检查,剖开后血管必须看到缝合处内面是光滑的;这样的操作才算合格。



神经外科的显微训练者们,在鸡翅血管、小鼠和大鼠的血管上流了无数的汗水,其要达到的第一个目的就是进行脑血管搭桥手术;而搭桥手术最常用于治疗的疾病,就是烟雾病。


人脑血管从粗到细,逐级分支,源源不断地把营养和氧气送入大脑这个司令部。有的人由于未知的原因,在颈内动脉这条大血管上出现病变,血管内皮越长越厚,血管腔也越来越狭窄;一些小血管则努力增生、增粗,想保证大脑的血液供应,结果长成了毛茸茸的一丛,这就是“烟雾病”名字的由来。



但是小血管太细弱,难以承担大血管的重任,从而脑组织处于缺血状态,严重时会发生脑梗塞;另一方面,它们压力巨大,还可能爆裂出血,导致脑出血。


在出血和缺血的双重打击下,脆弱的脑组织受到严重的伤害,患者出现言语困难、肢体无力、反应迟钝、记忆力减退,甚至昏迷、危及生命。


这时候只有手术才能挽救大脑;通过显微缝合,把头皮上的血管搭桥到脑血管上,从而开辟新的血液来源,解救大脑于水深火热之中。


(引水上山,作者:罗映球)


脑表面的血管,往往直径只有1mm,而且脑血管没有肌肉层,血管壁菲薄得透明。



将头皮的颞浅动脉与受体血管进行吻合,从此,头皮的血液将通过新的通道源源不断流入,解救缺血的大脑;而且,随着时间的延长,供应来的血液将越来越多。



无数神经外科医生刻苦训练显微操作,他们的目的,就是要挽救缺血的大脑,守护众多烟雾病患者的健康。


作者简介

孟庆虎,山东大学第二医院副主任医师,主要从事缺血性脑血管病的外科治疗。
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