脑血管解剖学习笔记第16期：颞浅动脉大体解剖 - 脑医汇 - 神外资讯

引言：

颞浅动脉和上颌内动脉是颈外动脉的终末分支，而颞浅动脉是其中较细的一支。颞浅动脉是头皮的主要供血动脉。颞浅动脉--大脑中动脉搭桥术是颅内外血运重建常用的手术方式。神经外科医生在翼点入路开颅时往往也会遇到颞浅动脉。颞浅动脉炎（又称巨细胞动脉炎）时，颞浅动脉活检是重要的诊断手段。因此，颞浅动脉与神经外科的关系是非常密切的。

颞浅动脉发出

颞浅动脉和上颌内动脉作为颈外动脉的终末支，在下颌颈水平，于腮腺实质内发出。

皮肤和皮下组织切除以显露腮腺以及其深面走行的供应面部肌肉的面神经分支(Joo 2013)。

切除腮腺，显露面神经及其位于茎突乳突孔远端的分支，显露二腹肌后腹(Joo 2013)。

部分下颌支切除显露近端上颌内动脉和颞浅动脉(Joo 2013)。

走行在颧弓处

颞浅动脉走行至颧弓处，开始向表面走行，绕过颧弓至颧弓上方，在脑血管造影时呈典型的“C”型弯曲，也是鉴别颞浅动脉的重要特征。但也不是所有的颞浅动脉走行中都有这样典型的弯曲。

Cobb等(Cobb 2016)研究了25例病人CTA的检查。他们发现，所有的病例中颞浅动脉走行于颧弓或下颌骨髁突的上方。其中23例（92%）颞浅动脉走行跨过颧弓后部，呈典型的“C”型弯曲。2例颞浅动脉走行在颧弓后方，就没有典型的“C”型弯曲。这25例中，24例颞浅动脉分叉高于颧弓，1例位于颧弓处。

左：颞浅动脉跨过颧弓后部走向颧弓上方，呈典型“C”型弯曲。右：颞浅动脉在颧弓后方走向上方，没有典型“C”型弯曲(Cobb 2016)。

颞浅动脉与骨性标志

的关系

Stock等(Stock 1980)设想了颞浅动脉主干与周围骨性标志的一些假想连线。Chen等(Chen 1999)对这些标志线的描述略有改进。AB线是外耳道前方与骨性外眦之间的连线，在颧弓表面与颧弓平行走行。CD线是耳与头附着上方与外眦的联系。EG线是耳与头附着上方2cm与外眦的连线。EF线与EG线呈45度的连线，相当于耳与头附着上方2cm与发际前方的连线。

颞浅动脉及其额、顶干与周围骨性标志示意图(Chen 1999; Stock 1980)。