今天为大家带来的是迈普神外之声第二期，由南方医科大学珠江医院神经外科郭燕舞主任带来的大范围颅骨缺损修补一例，欢迎阅读、分享！

简略病史：

谢XX，男，25岁。2018年9月，因车祸伤急诊送当地医院并即刻行“去骨瓣减压术”，术后患者意识障碍伴四肢活动不利持续7月余。为求进一步明确诊治，以“右额颞顶部去骨瓣减压术后”于19年5月收入南方医科大学珠江医院。

入院体格检查：

昏迷状态，言语不能，痛刺激反应存在，气管切开状态，右额颞顶部大范围颅骨缺损，四肢活动不利。

术前影像、病理检查：

右侧侧脑室分流管留置；双额叶术后巨大囊腔形成并两侧脑室额角相通畸形，囊腔较前缩小；双额窦壁及右侧眶壁骨折。

具体治疗经过：

入院完善相关术前检验检查，患者大范围颅骨缺损，有手术指征，无手术禁忌，于2019年5月27行右额颞顶部颅骨修补术，术程顺利，术后安返病房，予以抗感染、止血、促进伤口愈合等治疗。术后伤口愈合良好出院。

治疗过程中易出现的问题与讨论：

患者颅骨缺损面积大，需使用2片修补材料拼接，拼接面需平整。患者外伤术后，额顶部可见”V”形手术瘢痕，额叶巨大囊腔形成，双侧额窦壁及右侧眶壁骨折，皮瓣整复愈合难度大，且需谨防额窦开通造成感染。

术后影像：双额及右颞顶部见PEEK覆盖，其内新增积气，右侧侧脑室分流管留置同前；双额叶巨大囊腔形成并两侧脑室额角相通畸形；双额窦壁及右侧眶壁骨折。

术后结果：患者peek拼接平整，术后恢复顺利，切口愈合良好。

术后随访：

患者目前于当地医院继续康复治疗，切口愈合良好，颅骨修补处外观美观。

总结与讨论：

患者颅骨缺损范围大，皮瓣上有不规则瘢痕，额叶巨大囊腔形成，双侧额窦壁及右侧眶壁骨折，皮瓣整复愈合难度大，感染风险高。该患者手术难度大，经两块PEEK拼接修补，拼接平整美观，皮瓣整合愈合良好，术后恢复好。

郭燕舞主任介绍：PEEK修补材料拼接平整，术后效果美观，对于大范围颅骨缺损修补有明显的优势。