Romain Touzé等人在近期的《Neurosurgery》杂志发表了一项Meta分析研究，评价了血流导向支架(FDS)治疗颈动脉眼动脉段动脉瘤(COA)后的眼动脉(OA)闭塞率和眼科相关并发症。
————摘自文章章节
【Ref：Touzé R, et al. Neurosurgery 0:1–9, 2019. doi: 10.1093/neuros/nyz202.】
近年来，血流导向支架 (FDSs) 已被广泛应用于颅内动脉瘤的治疗中，尤其是颈动脉眼动脉段动脉瘤 (COAs)。然而，仍有报道指出其侧支经FDSs覆盖后可出现严重并发症，特别是眼动脉 (OA) 闭塞。来自法国巴黎Pitié-Salpêtrière 医院的Romain Touzé等人在近期的《Neurosurgery》杂志发表了一项Meta分析研究，评价了 FDS 治疗 COA 后的OA闭塞率和眼科相关并发症。
研究者通过 PubMed、Embase 和 Cochrane central 数据库通过搜索相关临床试验。纳入研究的对象为接受FDSs治疗的OA 起源的动脉瘤患者，且每项临床试验的例数不少于15 例，在这些研究中，研究者进一步筛选出报道动脉瘤闭塞率和眼科症状发生率的文献。
表1. 纳入研究的基本特征
共16 项临床研究纳入本次研究，共 913 例 COA 采用 FDSs 治疗，术中FDSs覆盖 OA，平均随访时间为16.4 个月（表1）。随机效应建模分析显示FDS 释放后覆盖 OA 的新发眼科并发症总体发生率的为 3.0%（图1），然而该项报告存在中高度异质性，但无法通过统计学解释这种异质性，研究者认为可能与纳入研究的设计有关。支架植入后 OA 的总体通畅率为 90.0%（图2），研究显示总体动脉瘤闭塞率为 85.0%（图3）。各研究变量的漏斗图未显示任何不对称性（图4）。
图1. 森林图：对纳入的 16 项研究中新发视力并发症发生率进行比较
图2. 森林图：在纳入的 14 项研究中比较眼动脉通畅性
图3. 森林图：在纳入的 11 项研究中比较动脉瘤闭塞率
图4. 漏斗图：A ：结局“新发视觉并发症”、B ：“OA 通畅性” 和C ：“动脉瘤闭塞率”
该Meta分析的结果表明，FDSs 治疗 COA 动脉瘤的闭塞率高 (85%)，医源性视觉并发症率低，仅有3.0%的病人在术后出现新的眼科相关并发症。
组稿
张颖影 副教授
复旦大学附属华东医院
编译
陈成伟 医师
中山大学第三附属医院
审校
吴培 博士
哈尔滨医科大学附属第一医院
终审
刘建民 教授
上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任
